案例：女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血

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  案例：女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为

  A：恶心呕吐

  B：反酸嗳气

  C：规律性上腹痛

  D：反复黑便

  E：腹泻

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• 2案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近
  案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。下列不符合该患者实际情况的是

  A：可闻及振水音

  B：呕吐物中有食物和胆汁

  C：可见胃型及蠕动波

  D：呕吐物中有宿食

  E：可出现低氯低钾性碱中毒

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• 3案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近
  案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是

  A：幽门管溃疡

  B：胃窦癌伴幽门梗阻

  C：胃溃疡

  D：胆汁反流性胃炎

  E：十二指肠溃疡伴幽门梗阻

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• 4案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近
  案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。为明确诊断，该患者需采取的措施是

  A：腹部B超

  B：上消化道气钡双重造影

  C：腹部MRI

  D：胃肠减压后内镜检查

  E：腹部CT

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• 5案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近
  案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。以下治疗错误的是

  A：山莨菪碱

  B：西咪替丁

  C：硫糖铝

  D：胶体次枸橼酸铋

  E：奥美拉唑

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• 6案例：男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行
  案例：男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。最易发生幽门梗阻的溃疡是

  A：胃角溃疡

  B：胃窦溃疡

  C：球后溃疡

  D：胃多发性溃疡

  E：幽门管溃疡

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• 7案例：男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行
  案例：男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。消化性溃疡的重要病因是

  A：幽门螺杆菌感染

  B：非甾体类消炎药

  C：吸烟

  D：胃酸、胃蛋白酶

  E：遗传

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• 8案例：男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行
  案例：男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。该患者初步诊断为

  A：急性重症胰腺炎

  B：胃溃疡穿孔

  C：绞窄性肠梗阻

  D：十二指肠溃疡穿孔

  E：胃癌

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• 9急性胰腺炎时尿淀粉酶

  A：起病后6〜12小时升高，48小时下降，持续3〜5天

  B：起病后12〜14小时升高，下降缓慢，持续1〜2周

  C：起病后24〜72小时上升，持续7〜10天

  D：降低程度与临床症状平行

  E：起病后3〜4小时上升，12小时高峰，24小时下降

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• 10急性胰腺炎时血清脂肪酶

  A：起病后6〜12小时升高，48小时下降，持续3〜5天

  B：起病后12〜14小时升高，下降缓慢，持续1〜2周

  C：起病后24〜72小时上升，持续7〜10天

  D：降低程度与临床症状平行

  E：起病后3〜4小时上升，12小时高峰，24小时下降

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