案例：患者男性，42岁。近来渐感右上腹胀痛不适、乏力、消瘦、食欲不

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  案例：患者男性，42岁。近来渐感右上腹胀痛不适、乏力、消瘦、食欲不振，申请超声检查。超声所见：肝表面不光滑，肝光点增粗增强，其内可见低回声团块。若证实该结节为肝癌结节，则声像图表现应为

  A：低回声结节

  B：有声晕

  C：内有血供

  D：有占位效应

  E：后伴声影

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• 2案例：患者男性，42岁。近来渐感右上腹胀痛不适、乏力、消瘦、食欲不
  案例：患者男性，42岁。近来渐感右上腹胀痛不适、乏力、消瘦、食欲不振，申请超声检查。超声所见：肝表面不光滑，肝光点增粗增强，其内可见低回声团块。根据以上超声表现，有可能的疾病是

  A：肝硬化合并肝癌

  B：肝硬化合并肝硬化结节

  C：急性肝炎局部坏死灶

  D：非均质重度脂肪肝

  E：慢性肝炎

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  A：急性肝炎

  B：慢性肝炎

  C：肝硬化

  D：重度脂肪肝

  E：肝癌

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  A：CT

  B：ERCP

  C：彩色多普勒超声

  D：腹部平片

  E：DSA

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• 5案例：患者男性，50岁。骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天，12小时
  案例：患者男性，50岁。骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高。超声检查提示胰腺形态失常，体积增大，回声减弱不均匀。为进一步明确诊断，以下哪种征象最具诊断意义

  A：小网膜区见无回声区，内部回声杂乱

  B：胰腺实质内查见多个片状强回声

  C：胰头部大小约3cm的弱回声团，边界欠清楚，形态欠规则，内部可见点状血流信号

  D：胰头部大小约3cm的无回声团，边界清楚，形态规则，内部未见点状血流信号

  E：胆囊内可见细弱光点沉积

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• 6案例：患者男性，50岁。骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天，12小时
  案例：患者男性，50岁。骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高。超声检查提示胰腺形态失常，体积增大，回声减弱不均匀。该患者最可能的诊断是

  A：胰岛细胞瘤

  B：慢性胰腺炎

  C：胰腺结石

  D：急性水肿型胰腺炎

  E：胰腺假性囊肿

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  案例：患者女性，70岁。右上腹剧烈疼痛1天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。既往有胆结石病史。这种由于胆囊颈部梗阻引起的黄疸称为

  A：Caroli病

  B：Mirizzi综合征

  C：胆道闭锁

  D：胆囊腺肌症

  E：胆囊壁隆起样病变

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• 8案例：患者女性，70岁。右上腹剧烈疼痛1天，Murphy征阳性，伴发热、白细
  案例：患者女性，70岁。右上腹剧烈疼痛1天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。既往有胆结石病史。体格检查发现皮肤、巩膜黄染。实验室检查，血清总胆红素：12μmol/L。超声检查：胆囊大小约10cm×4cm，胆囊轮廓显示欠清楚，胆囊壁增厚，胆囊颈部明显增厚呈块状，大小约1.2cm×0.8cm，增厚的胆囊壁内有条状的血流信号；胆囊腔内有细密光点回声及絮条状的弱回声漂浮，胆囊颈部有一大小约2.5cm×2.0cm的强回声，后方伴声影；肝内胆管扩张，一级支管径约0.6cm，肝总管扩张，管径约1.3cm，胆总管不扩张。肝门部见多个肿大的淋巴结。应怀疑胆结石合并以下哪种疾病可能

  A：胆总管下段结石

  B：胆囊炎

  C：胆囊癌

  D：胆道蛔虫病

  E：胆囊腺肌症

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  案例：患者女性，70岁。右上腹剧烈疼痛1天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。既往有胆结石病史。初诊最可能的病因是

  A：胃溃疡

  B：慢性胆囊炎

  C：胆囊结石伴急性胆囊炎

  D：急性阑尾炎

  E：胆囊腺肌症

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  脾脏肿大，脾内多发类圆形低回声结节，边界清楚，最可能的诊断为

  A：脾脓肿

  B：脾囊肿

  C：脾血管瘤

  D：脾淋巴瘤

  E：脾梗死

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