案例：患者女性，70岁。右上腹剧烈疼痛1天，Murphy征阳性，伴发热、白细

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• 1案例：患者女性，70岁。右上腹剧烈疼痛1天，Murphy征阳性，伴发热、白细
  案例：患者女性，70岁。右上腹剧烈疼痛1天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。既往有胆结石病史。体格检查发现皮肤、巩膜黄染。实验室检查，血清总胆红素：12μmol/L。超声检查：胆囊大小约10cm×4cm，胆囊轮廓显示欠清楚，胆囊壁增厚，胆囊颈部明显增厚呈块状，大小约1.2cm×0.8cm，增厚的胆囊壁内有条状的血流信号；胆囊腔内有细密光点回声及絮条状的弱回声漂浮，胆囊颈部有一大小约2.5cm×2.0cm的强回声，后方伴声影；肝内胆管扩张，一级支管径约0.6cm，肝总管扩张，管径约1.3cm，胆总管不扩张。肝门部见多个肿大的淋巴结。应怀疑胆结石合并以下哪种疾病可能

  A：胆总管下段结石

  B：胆囊炎

  C：胆囊癌

  D：胆道蛔虫病

  E：胆囊腺肌症

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• 2案例：患者女性，70岁。右上腹剧烈疼痛1天，Murphy征阳性，伴发热、白细
  案例：患者女性，70岁。右上腹剧烈疼痛1天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。既往有胆结石病史。初诊最可能的病因是

  A：胃溃疡

  B：慢性胆囊炎

  C：胆囊结石伴急性胆囊炎

  D：急性阑尾炎

  E：胆囊腺肌症

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• 3脾脏肿大，脾内多发类圆形低回声结节，边界清楚，最可能的诊断为
  脾脏肿大，脾内多发类圆形低回声结节，边界清楚，最可能的诊断为

  A：脾脓肿

  B：脾囊肿

  C：脾血管瘤

  D：脾淋巴瘤

  E：脾梗死

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• 4脾内圆形高回声结节，边界清楚，最可能的诊断为
  脾内圆形高回声结节，边界清楚，最可能的诊断为

  A：脾脓肿

  B：脾囊肿

  C：脾血管瘤

  D：脾淋巴瘤

  E：脾梗死

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• 5符合胰腺癌超声表现的是

  A：胰腺头部大小约3cm的弱回声团，边界不清，形态不规则，内可见点状血流信号

  B：胰腺体尾部大小约5cm的混合回声团，壁厚，内无血流信号

  C：主胰管管径约4mm，内见数个强回声团伴声影

  D：胰腺体积缩小，边缘凹凸不平，内部回声杂乱

  E：胰腺尾部大小约2cm的弱回声团，边界清楚，形态规则，内可见点状血流信号

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• 6符合胰腺假性囊肿超声表现的是

  A：胰腺头部大小约3cm的弱回声团，边界不清，形态不规则，内可见点状血流信号

  B：胰腺体尾部大小约5cm的混合回声团，壁厚，内无血流信号

  C：主胰管管径约4mm，内见数个强回声团伴声影

  D：胰腺体积缩小，边缘凹凸不平，内部回声杂乱

  E：胰腺尾部大小约2cm的弱回声团，边界清楚，形态规则，内可见点状血流信号

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• 7符合胰管结石超声表现的是

  A：胰腺头部大小约3cm的弱回声团，边界不清，形态不规则，内可见点状血流信号

  B：胰腺体尾部大小约5cm的混合回声团，壁厚，内无血流信号

  C：主胰管管径约4mm，内见数个强回声团伴声影

  D：胰腺体积缩小，边缘凹凸不平，内部回声杂乱

  E：胰腺尾部大小约2cm的弱回声团，边界清楚，形态规则，内可见点状血流信号

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• 8患者右上腹痛、黄疸间歇性发作，超声探及右上腹有一囊性团块并与胆
  患者右上腹痛、黄疸间歇性发作，超声探及右上腹有一囊性团块并与胆管相连，应考虑为

  A：胆管结石

  B：胆管积气

  C：胆道蛔虫

  D：胆管癌

  E：先天性胆管囊性扩张症

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• 9胆道术后，胆管内查见强回声，并可见其随体位改变游动，应考虑为
  胆道术后，胆管内查见强回声，并可见其随体位改变游动，应考虑为

  A：胆管结石

  B：胆管积气

  C：胆道蛔虫

  D：胆管癌

  E：先天性胆管囊性扩张症

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• 10突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，伴有恶心、呕吐，超声检查发现胆
  突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，伴有恶心、呕吐，超声检查发现胆管轻度扩张，内有“=”强回声，应考虑为

  A：胆管结石

  B：胆管积气

  C：胆道蛔虫

  D：胆管癌

  E：先天性胆管囊性扩张症

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