肾小球系膜细胞和内皮细胞增生伴炎细胞浸润

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  男孩，3岁，父母无意中发现孩子腹部稍硬。B超检查：右肾巨大肿瘤，直径约15cm。手术切除肿物。肉眼见右肾上极圆形肿物、实性，切面灰粉色、鱼肉状、有出血和囊性变。镜下：肿瘤细胞多样，部分瘤细胞小圆形和卵圆形细胞结节状聚集，部分细胞呈低柱状形成原始肾小管，同时见部分梭形细胞和黏液样细胞。本例可能的诊断是

  A：肾细胞癌

  B：婴儿型多囊肾

  C：肾母细胞瘤

  D：肾乳头状腺癌

  E：浸润性高级别肾尿路上皮肿瘤

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• 278岁，男性，平日身体无任何不适，体检时B超发现左肾有直径约4cm的占位
  78岁，男性，平日身体无任何不适，体检时B超发现左肾有直径约4cm的占位性病变。切除肿物后，病理检查肉眼见：肿瘤界限清楚，无包膜，直径5cm，切面褐色；显微镜下：瘤细胞圆形或多边形，细胞质富含嗜酸性颗粒，核圆，核仁居中，呈巢状和腺泡状排列。其诊断最可能为

  A：肾细胞癌

  B：透明细胞癌

  C：肾颗粒细胞癌

  D：肾嗜酸细胞腺瘤

  E：乳头状肾细胞癌

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• 3男性患者，54岁，5年前体检时腹部B超发现左肾一个孤立性占位病变，呈囊
  男性患者，54岁，5年前体检时腹部B超发现左肾一个孤立性占位病变，呈囊状，当时未给予任何治疗。5年间随诊观察，占位病变生长缓慢。近半年，常有局部不适和尿路感染症状。手术切除病变。病理检查见一直径4cm的囊性病变，囊壁薄，内含黄色透明液体。显微镜下：囊肿压迫周围正常肾组织，囊壁内衬单层不连续的上皮细胞。其诊断应为

  A：囊肿性肾发育不良

  B：髓质海绵肾

  C：成人型多囊肾

  D：婴儿型多囊肾

  E：单纯性肾囊肿

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• 4男性患者，40岁，近来出现高度水肿、大量蛋白尿，检查其血脂增高，低蛋白
  男性患者，40岁，近来出现高度水肿、大量蛋白尿，检查其血脂增高，低蛋白血症。肾穿刺病理检查，光镜下见弥漫性肾小球体积增大，肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，嗜银染色显示基底膜的钉状突起，无明显细胞增生及炎性细胞浸润；电镜观察，基底膜不同程度地增厚，肾小球脏层上皮细胞下多数排列有序的电子致密物沉积，该病最大可能是

  A：膜性增生性肾小球肾炎

  B：膜性肾小球肾炎

  C：轻微病变性肾小球肾炎

  D：新月体性肾小球肾炎

  E：系膜增生性肾小球肾炎

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• 5男性患者，65岁。1周前其左后腰部曾被人推挤过，之后腰部一直感觉不
  男性患者，65岁。1周前其左后腰部曾被人推挤过，之后腰部一直感觉不适，2天后出现无痛性肉眼血尿，同时患者有发热，近日明显消瘦、乏力。查体：超声和CT显示左肾上极一个直径约3cm的占位病变，内有钙化。本例最有可能是

  A：肾血管平滑肌脂肪瘤

  B：肾母细胞瘤

  C：肾结核

  D：肾细胞癌

  E：婴儿型多囊肾

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  男孩，6岁。1周前患上呼吸道感染，经治疗好转。近来出现大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高胆固醇血症。肾脏穿刺检査结果：肾小球和肾小管均未见明显病变，免疫荧光染色均为阴性，本例最有可能是

  A：急性弥漫性增生性肾小球肾炎

  B：膜性肾小球肾炎

  C：膜性增生性肾小球肾炎

  D：轻微病变性肾小球肾炎

  E：系膜增生性肾小球肾炎

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• 7肾盂肾炎最常见的致病微生物是

  A：寄生虫

  B：大肠杆菌

  C：产气杆菌

  D：病毒

  E：葡萄球菌

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• 8有关慢性肾盂肾炎不出现的临床症状是

  A：多尿、夜尿

  B：晚期可有肾功能不全

  C：肾病综合征

  D：肾性高血压

  E：菌尿

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• 9有关黄色肉芽肿性肾盂肾炎的描述，不正确的是
  有关黄色肉芽肿性肾盂肾炎的描述，不正确的是

  A：是一种特殊类型的慢性肾盂肾炎

  B：肉眼为肾髓质内限局性瘤样肿物

  C：病变多累及双侧肾脏

  D：由大量组织细胞、泡沫细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿

  E：病因未明

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• 10黄色肉芽肿性肾盂肾炎显微镜下可见

  A：大量淋巴细胞、小脓肿和纤维组织，无巨噬细胞

  B：异型性大的肾盂黏膜上皮细胞和少量淋巴细胞

  C：均匀一致的肾小管上皮细胞、淋巴细胞和少量中性粒细胞

  D：泡沫细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞

  E：主要为嗜酸性粒细胞、少量淋巴细胞和巨噬细胞

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