18岁高中女性。腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性腹痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血7常规：WBC19.1×109/L，N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

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• 1下列哪种疾病与结肠癌无关

   

  A、溃疡型结肠炎

  B、结肠腺瘤

  C、家族性息肉病

  D、增生型肠结核

  E、结肠血吸虫性肉芽肿

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• 2直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的
  
  A、胸膝位
  
  B、截石位
  
  C、蹲位
  
  D、右侧卧位
  
  E、左侧卧位
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• 3哪项不是结肠癌的手术禁忌证
  
  A、全身皮肤，粘膜黄染
  
  B、中等量以上腹腔积液
  
  C、左锁骨上淋巴结转移
  
  D、腹部肿块或出现肠梗阻
  
  E、广泛肝内转移
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• 4下列哪种疾病与结肠癌关系最密切
  
  
  A、回盲部结核
  
  B、家族性结肠息肉病
  
  C、溃疡性结肠炎
  
  D、血吸虫性肉芽肿
  
  E、克隆病
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• 5降结肠癌最早常见的临床表现是
  
  A、贫血，粘液血便
  
  B、恶心、呕吐
  
  C、大量频繁腹泻
  
  D、排便习惯改变
  
  E、左腹部触及肿块
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• 6女，48岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处有一3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理
  
  A、经腹会阴直肠癌根治术
  
  B、经腹直肠癌切除术
  
  C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
  
  D、拉下式直肠癌切除术
  
  E、局部切除加放疗术
   
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• 7女，40岁。大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(―)，直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm
  
  A、放疗
  
  B、化疗
  
  C、根治性手术
  
  D、中药治疗
  
  E、激光烧灼
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• 8患者56岁，直肠癌，距肛门5㎝，未侵出浆膜 ，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗
  
  A、拉下式直肠癌切除术
  
  B、经腹直肠癌切除术
  
  C、经腹会阴联合直肠癌根治术
  
  D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘
  
  E、姑息乙状结肠造瘘术
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• 9男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是
  
  A、乙状结肠造口术
  
  B、根治术+肝左叶切除
  
  C、单纯放疗
  
  D、单纯化疗
  
  E、Miles手术
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• 10女，35岁。便血并排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，首选的检査方法是
  
  A、粪便潜血实验
  
  B、直肠指检
  
  C、直肠镜检
  
  D、结肠镜检
  
  E、钡剂灌肠检查
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