物理诊断学_体格检查4

试卷预览

• 1男性，46岁。几乎每天饮酒22年。腹部检查：肝在右锁骨中线肋缘下3cm，剑突下5cm，表面光滑，质地稍韧，边缘圆钝，无压痛。最可能的诊断是

  A.肝淤血

  B.肝脓肿

  C.原发性肝癌

  D.脂肪肝

  E.肝包虫病

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• 2男性，36岁。近1年右胁胀痛。曾经在内蒙古牧区工作3年。腹部检查：肝肋下5cm，剑突下3cm，右肋下肝区扪及多个蚕豆至核桃大小结节，有囊性感，肝震颤阳性。最可能的诊断是

  A.脂肪肝

  B.胆囊炎

  C.原发性肝癌

  D.肝包虫病

  E.肝脓肿

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• 3男性，56岁。巩膜皮肤进行性黄染2个月余，伴皮肤瘙痒，消瘦。腹部检查发现胆囊明显肿大，呈圆形，光滑可推动，无压痛。首先考虑的疾病是

  A.胆囊癌

  B.急性胆囊炎

  C.胆囊结石

  D.急性病毒性肝炎

  E.胰头癌

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• 4男性，58岁。活动后心悸、气促2个月。腹部检查肝肿大，质地中等，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

  A.肝硬化腹水

  B.肝癌伴腹水

  C.肾病综合征伴腹水

  D.肝结核伴结核性腹膜炎

  E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

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• 5患者女性，42岁。右上腹疼痛1年，常发生在进食油脂重食物后。昨晚吃炖猪蹄后1小时出现右上腹痛，向右肩部放射，呕吐2次。腹部检查最可能发现压痛的部位是

  A.肋脊点

  B.McBurney点

  C.上输尿管点

  D.季肋点

  E.胆囊点

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• 6女性，37岁。患有风湿性心脏病，二尖瓣“双病变”。近半年来常有活动后心悸、气促，双下肢水肿，夜间不能平卧。腹部检查肝在右肋下3cm，剑突下5cm，表面光滑，质地稍韧，边缘圆钝，有弥漫性压痛，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是

  A.肝脓肿

  B.肝淤血

  C.脂肪肝

  D.原发性肝癌

  E.肝包虫病

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• 7男性，45岁。纳差、中上腹隐痛不适2个月，明显消瘦。腹部检查，中上腹部触及鸡蛋大小，质地中等的包块。辅助检查最有确诊价值的是

  A.X线胃肠钡餐

  B.B超

  C.胃镜检查

  D.腹部CT

  E.核素显像

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• 8患者男性，40岁。上腹痛1天，腹部检查右下腹McBurnay点有固定压痛和反跳痛。应首先考虑的疾病是

  A.盲肠肿瘤

  B.输尿管结石

  C.急性阑尾炎

  D.肠系膜淋巴结炎

  E.前列腺癌伴腹腔转移

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• 9男，23岁。乏力、纳差1周，尿黄3天。查体：肝大肋下3cm，触痛（+），脾未扪及。TB110μmol/L，CB50μmol/L，抗HAV-IgM（+）。最不可能出现的异常是

  A.尿胆原升高

  B.AST升高

  C.凝血酶原时间延长

  D.B超肝内胆管扩张

  E.粪胆原升高

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• 10男性，36岁。间歇性中上腹饥饿痛，夜间痛10年，近二周症状加重，午餐后出现中上腹部剧烈而持续性疼痛1小时，伴恶心、呕吐5次，腹部检查见腹式呼吸消失，腹肌紧张、压痛、反跳痛。此种体征是

  A.Murphy征

  B.Courvoisier征

  C.Grey-turner征

  D.腹膜刺激征

  E.Cullen征

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