案例：患者男，36岁。因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显，术后1天稍有好转，术后2~3天疼痛加剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。若选择在拔牙窝内填塞碘仿纱条，正确的操作是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，36岁。因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显，术后1天稍有好转，术后2~3天疼痛加剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。正确的处理方法是

  A.大剂量抗生素治疗

  B.局部过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，配合抗生素及镇痛治疗

  C.拔牙窝内涂布碘酚，配合抗炎镇痛治疗

  D.局麻下彻底清洗拔牙窝，刮出新鲜血液，待血液充满牙槽窝后横过牙槽嵴置消毒面卷，咬紧半小时。医嘱同首次拔牙，继续抗炎镇痛治疗

  E.局麻下彻底清创，过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗至拔牙窝清洁无味，严密填塞碘仿纱条，缝合固定

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• 2案例：患者男，36岁。因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显，术后1天稍有好转，术后2~3天疼痛加剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。对于该病例，诊断是

  A.拔牙后疼痛

  B.拔牙后感染

  C.干槽症

  D.拔牙后牙槽骨创伤

  E.三叉神经痛

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• 3案例：患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。采用分根法拔除该牙，术中需要特别注意的是

  A.患者的血压变化

  B.局部麻醉效果

  C.动作轻柔

  D.保护邻牙不受损伤

  E.防止牙根进入上颌窦

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• 4案例：患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。若该牙稳固，在拔牙方案设计中，较合适的方法是

  A.用牙钳持稳残冠，颊腭向摇松患牙后拔除

  B.使用牙挺，挺松后采用牙钳整体拔除

  C.分根后分别拔除

  D.使用牛角钳置于根分叉处直接拔除

  E.切开牙龈，去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除

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• 5案例：患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。如果牙体牙髓科会诊发现患者根管钙化，无法完成根管治疗，建议拔除，需要麻醉的神经是

  A.上牙槽后神经、腭前神经

  B.上牙槽后神经、鼻腭神经、腭前神经

  C.腭前神经、鼻腭神经

  D.上牙槽中神经、腭前神经

  E.上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经

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• 6案例：患者男，36岁。因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显，术后1天稍有好转，术后2~3天疼痛加剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。去除碘仿纱条后，患者询问创面大致的愈合时间，正确的回答是

  A.1~2周

  B.2~3周

  C.上颌牙1~2周，下颌牙2~3周

  D.3周以上

  E.4周

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• 7案例：患者女，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。关于其创面的描述不正确的是

  A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克

  B.创缘整齐，有明显的出血点

  C.皮下组织及肌肉均有挫伤

  D.颅骨暴露

  E.部分耳廓，眉毛连同上眼睑同时撕脱

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• 8案例：患者女，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。采取的救治步骤中，最恰当的是

  A.及时清创，复位缝合

  B.补液、抗感染

  C.止痛药物

  D.创口敷料覆盖加压包扎

  E.密切观察生命体征变化

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• 9案例：患者右侧腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。此创口的类型属于

  A.污染创口

  B.延期愈合创口

  C.感染创口

  D.无菌创口

  E.一期愈合创口

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• 10案例：患者右侧腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。创口缝合后关于其引流物的放置

  A.不必放置引流物，加压包扎即可

  B.应放置引流物24~48小时引流，必要时延至72小时以上

  C.暂不放置引流物，以后根据创口愈合情况考虑是否放置引流物

  D.引流物放置于皮下即可，不必置于较深层部位

  E.引流物可从任意角度放入，不考虑重力和体位因素

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