案例：患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。采用分根法拔除该牙，术中需要特别注意的是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。若该牙稳固，在拔牙方案设计中，较合适的方法是

  A.用牙钳持稳残冠，颊腭向摇松患牙后拔除

  B.使用牙挺，挺松后采用牙钳整体拔除

  C.分根后分别拔除

  D.使用牛角钳置于根分叉处直接拔除

  E.切开牙龈，去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除

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• 2案例：患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。如果牙体牙髓科会诊发现患者根管钙化，无法完成根管治疗，建议拔除，需要麻醉的神经是

  A.上牙槽后神经、腭前神经

  B.上牙槽后神经、鼻腭神经、腭前神经

  C.腭前神经、鼻腭神经

  D.上牙槽中神经、腭前神经

  E.上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经

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• 3案例：患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。对于该患者，建议是

  A.症状已控制，暂无特殊处理

  B.继续长期抗感染治疗

  C.拔除患牙，刮尽根尖区肉芽组织或脓肿

  D.建议牙体牙髓科会诊，是否可行根管治疗保留牙根，进而再行冠根联合治疗

  E.拔除患牙，即刻行种植钉植入

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• 4案例：患者男，68岁。因右上尖牙残根要求拔除。患者既往患有高血压史10年，糖尿病5年。今测BP120/80mmHg，空腹血糖8.0mmol/L。局部麻醉后，患者可能出现的并发症不包括

  A.出血

  B.断针

  C.疼痛

  D.感染

  E.血压升高

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• 5案例：患者男，68岁。因右上尖牙残根要求拔除。患者既往患有高血压史10年，糖尿病5年。今测BP120/80mmHg，空腹血糖8.0mmol/L。不应麻醉的神经是

  A.上牙槽后神经

  B.眶下神经

  C.上牙槽前神经

  D.鼻腭神经

  E.腭前神经

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• 6案例：患者男，36岁。因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显，术后1天稍有好转，术后2~3天疼痛加剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。对于该病例，诊断是

  A.拔牙后疼痛

  B.拔牙后感染

  C.干槽症

  D.拔牙后牙槽骨创伤

  E.三叉神经痛

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• 7案例：患者男，36岁。因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显，术后1天稍有好转，术后2~3天疼痛加剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。正确的处理方法是

  A.大剂量抗生素治疗

  B.局部过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，配合抗生素及镇痛治疗

  C.拔牙窝内涂布碘酚，配合抗炎镇痛治疗

  D.局麻下彻底清洗拔牙窝，刮出新鲜血液，待血液充满牙槽窝后横过牙槽嵴置消毒面卷，咬紧半小时。医嘱同首次拔牙，继续抗炎镇痛治疗

  E.局麻下彻底清创，过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗至拔牙窝清洁无味，严密填塞碘仿纱条，缝合固定

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• 8案例：患者男，36岁。因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显，术后1天稍有好转，术后2~3天疼痛加剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。若选择在拔牙窝内填塞碘仿纱条，正确的操作是

  A.每天更换碘仿纱条，持续1周

  B.每天更换碘仿纱条，持续2周

  C.不更换碘仿纱条，1周后去除

  D.不更换碘仿纱条，10天后去除

  E.不更换碘仿纱条，2周后去除

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• 9案例：患者男，36岁。因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显，术后1天稍有好转，术后2~3天疼痛加剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。去除碘仿纱条后，患者询问创面大致的愈合时间，正确的回答是

  A.1~2周

  B.2~3周

  C.上颌牙1~2周，下颌牙2~3周

  D.3周以上

  E.4周

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• 10案例：患者女，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。关于其创面的描述不正确的是

  A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克

  B.创缘整齐，有明显的出血点

  C.皮下组织及肌肉均有挫伤

  D.颅骨暴露

  E.部分耳廓，眉毛连同上眼睑同时撕脱

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