案例：男性，35岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC12.0×109/L， 中性88%。初步诊断应考虑

试卷相关题目

• 1案例：女性，43岁，肝外胆管结石症史3年。10小时前突右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒战、高热，神志淡漠，嗜睡。查体: T40℃，P 120次/分，BP 85/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹有压痛。最佳的处理措施是

  A.静脉用升压药

  B.手术治疗

  C.静脉大量补液

  D.联合抗生素保守治疗

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• 2案例：女性，43岁，肝外胆管结石症史3年。10小时前突右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒战、高热，神志淡漠，嗜睡。查体: T40℃，P 120次/分，BP 85/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹有压痛。首选的腹部检查方法是

  A.CT

  B.腹部B超

  C.MRI

  D.MRCP

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• 3案例：女性，43岁，肝外胆管结石症史3年。10小时前突右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒战、高热，神志淡漠，嗜睡。查体: T40℃，P 120次/分，BP 85/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹有压痛。最可能诊断是

  A.急性梗阻化脓性胆管炎

  B.急性胆囊炎

  C.肝脓肿

  D.急性胰腺炎

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• 4案例：女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。3天后患者突然高热，体温达39℃，WBC 15.0×109L，此时最佳处理措施是

  A.急诊手术引流

  B.加大抗生素用量

  C.PTCD

  D.MRCP

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• 5案例：女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。为了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，最简便的检查方法是

  A.B型超声

  B.CT

  C.MRI

  D.ERCP

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• 6案例：男性，35岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC12.0×109/L， 中性88%。为进一步确诊需进行以下哪项检查

  A.腹部立位平片

  B.肝、胆、胰、脾彩色超声检查

  C.血、尿淀粉酶测定

  D.动脉造影

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• 7案例：男性，35岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC12.0×109/L， 中性88%。该患者应采取以下哪项治疗方法

  A.流食，中医治疗

  B.抗生素，补液治疗

  C.禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛

  D.禁食水，解痉止痛

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• 8案例：男性，35岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC12.0×109/L， 中性88%。该患者最可能发生以下哪种并发症

  A.胰腺假性囊肿

  B.肠梗阻

  C.肠出血

  D.腹腔脓肿

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• 9案例：男性，65岁，饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。该患者应考虑的疾病是

  A.肝癌

  B.胰腺癌

  C.急性胆囊炎

  D.急性胰腺炎

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• 10案例：男性，65岁，饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。最有诊断价值的检查是

  A.腹部CT检查

  B.腹部核磁检查

  C.超声内镜引导细针穿刺活检

  D.ERCP

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