案例：女性，43岁，肝外胆管结石症史3年。10小时前突右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒战、高热，神志淡漠，嗜睡。查体: T40℃，P 120次/分，BP 85/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹有压痛。最可能诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。3天后患者突然高热，体温达39℃，WBC 15.0×109L，此时最佳处理措施是

  A.急诊手术引流

  B.加大抗生素用量

  C.PTCD

  D.MRCP

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• 2案例：女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。为了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，最简便的检查方法是

  A.B型超声

  B.CT

  C.MRI

  D.ERCP

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• 3案例：女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。为了解黄疸性质，下列检查项目中最有意义的是

  A.乙肝病毒标志物

  B.转氨酶水平

  C.AFP

  D.DBil/TBil

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• 4案例：男性，42岁，自觉上腹不适、恶心5天，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。实验室检查：Hb 80g/L，WBC 4×109/L， Plt 50×109/L，TBil 89μmol/L。最有助于明确呕血病因的检查是

  A.腹部B超检查

  B.肝功能检查

  C.胃镜检查

  D.上腹部CT检查

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• 5案例：男性，42岁，自觉上腹不适、恶心5天，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。实验室检查：Hb 80g/L，WBC 4×109/L， Plt 50×109/L，TBil 89μmol/L。首选治疗方法是

  A.急诊行门腔静脉分流术

  B.急诊行门奇静脉断流术

  C.输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病

  D.静脉滴注垂体后叶素

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• 6案例：女性，43岁，肝外胆管结石症史3年。10小时前突右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒战、高热，神志淡漠，嗜睡。查体: T40℃，P 120次/分，BP 85/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹有压痛。首选的腹部检查方法是

  A.CT

  B.腹部B超

  C.MRI

  D.MRCP

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• 7案例：女性，43岁，肝外胆管结石症史3年。10小时前突右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒战、高热，神志淡漠，嗜睡。查体: T40℃，P 120次/分，BP 85/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹有压痛。最佳的处理措施是

  A.静脉用升压药

  B.手术治疗

  C.静脉大量补液

  D.联合抗生素保守治疗

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• 8案例：男性，35岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC12.0×109/L， 中性88%。初步诊断应考虑

  A.急性胰腺炎

  B.急性胃肠炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性阑尾炎

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• 9案例：男性，35岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC12.0×109/L， 中性88%。为进一步确诊需进行以下哪项检查

  A.腹部立位平片

  B.肝、胆、胰、脾彩色超声检查

  C.血、尿淀粉酶测定

  D.动脉造影

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• 10案例：男性，35岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC12.0×109/L， 中性88%。该患者应采取以下哪项治疗方法

  A.流食，中医治疗

  B.抗生素，补液治疗

  C.禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛

  D.禁食水，解痉止痛

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