案例:男性,65岁。近5年反复发作腰痛,近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走#疼痛加重,卧床休息后减轻,反复发作。CT提示L1-3神经根管明显狭窄,L4-5椎间盘轻度膨出,未压迫神经根。如该患者正规保守治疗无效,你首先考虑的治疗方法是
发布时间:2021-02-06
A.L1-3后路全椎板切除减压+Cage椎间融合+椎弓根内固定术
B.L3-5全椎板切除减压+L4-5椎间盘髓核摘除+植骨融合术
C.如无腰椎不稳,可单纯多节段椎板间开窗减压术
D.L1-3后路全椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根内固定术
E.人工髓核置换术
试卷相关题目
- 1案例:男性,65岁。近5年反复发作腰痛,近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走#疼痛加重,卧床休息后减轻,反复发作。CT提示L1-3神经根管明显狭窄,L4-5椎间盘轻度膨出,未压迫神经根。该患者最可能的诊断为
A.腰椎不稳症
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎滑脱症
D.腰椎间盘突出症(L4-5)
E.腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出症(L4-5)
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,65岁。近5年反复发作腰痛,近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走#疼痛加重,卧床休息后减轻,反复发作。CT提示L1-3神经根管明显狭窄,L4-5椎间盘轻度膨出,未压迫神经根。不太可能出现的体征是
A.股神经牵拉阳性
B.股前内侧皮肤触觉减退
C.腰椎叩击痛阳性
D.股四头肌肌力减弱
E.左小腿股三头肌肌力减弱
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,50岁,颈肩部疼痛1年,出现拇指麻木1~5个月。查体:肱二头肌肌力下降,约Ⅳ级。入院诊断为神经根型颈椎病。采取的治疗应该是
A.手术行前路椎间盘摘除术
B.手术行颈椎后路椎伴切除减压术
C.卧床休息,颈颌枕吊带牵引
D.消炎镇痛药物
E.理疗
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,50岁,颈肩部疼痛1年,出现拇指麻木1~5个月。查体:肱二头肌肌力下降,约Ⅳ级。入院诊断为神经根型颈椎病。最可能累及的神经根是
A.C4
B.C5
C.C6
D.C7
E.C8
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,56岁,腰痛伴行走时左足底麻木、疼痛3个月。行走约500m即觉腰腿痛及足底麻木加重,需要停步休息,休息后症状缓解。查体:下腰椎叩击痛(-),双直腿抬高试验(-),肌力正常。首选的治疗方法是
A.卧床休息等非手术治疗
B.椎板切除减压术
C.椎管内封闭术
D.椎板切除减压加椎弓根钉内固定术
E.ALIF手术
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,60岁,因腰痛2年,加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。首先考虑的诊断是
A.腰椎间盘突出症
B.腰椎管狭窄症
C.腰背部肌筋膜炎
D.动脉闭塞性脉管炎
E.先天性心脏畸形
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,60岁,因腰痛2年,加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。患者腰椎侧位X线片提示L4Ⅰ度前滑脱,最可能的滑脱类型是
A.发育不良性
B.峡部性
C.退变性
D.创伤性
E.病理性
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,60岁,因腰痛2年,加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。目前首选的治疗方法是
A.密切随访
B.保守治疗
C.峡部修补融合术
D.单纯椎板切除减压术
E.椎管减压、椎弓根钉内固定、后外侧植骨融合术
开始考试点击查看答案 - 9案例:宾馆女服务员,35岁,半年前弯腰提物时突然腰痛,并向左侧臀部扩散,当时检查腰椎凸向右侧,腰活动困难,左侧腰胝部压痛,直腿抬高(+),X线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为
A.棘间韧带损伤
B.腰椎结核
C.腰椎类风湿关节炎
D.腰椎间盘突出
E.腰椎管狭窄
开始考试点击查看答案 - 10案例:宾馆女服务员,35岁,半年前弯腰提物时突然腰痛,并向左侧臀部扩散,当时检查腰椎凸向右侧,腰活动困难,左侧腰胝部压痛,直腿抬高(+),X线片见腰椎向左侧弯曲。现阶段治疗中不必采取的方法为
A.痛点封闭
B.卧硬板床休息
C.口服镇痛药物
D.理疗
E.手术治疗
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