案例：女性，50岁，左肩疼痛1月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动受限，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动受限，以外展和旋转较甚，肩前有局限压痛点，畸形不明显。下列哪项检査对明确诊断最有帮助

试卷相关题目

• 1案例：女性，50岁，左肩疼痛1月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动受限，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动受限，以外展和旋转较甚，肩前有局限压痛点，畸形不明显。其最可能的诊断是

  A.颈椎病

  B.左肱骨近端不完全骨折

  C.左肩关节周围炎

  D.左肩关节软组织伤

  E.左肱骨近端转移性肿瘤

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• 2案例：男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验（＋)。X线片显示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了减少耐药性，全身抗结核药物治疗时应注意

  A.几种药物按疗程联合应用

  B.几种药物经常交替应用

  C.加大用药剂量

  D.小剂量穴位注射

  E.以上都不是

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• 3案例：男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验（＋)。X线片显示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。如确诊为左膝关节结核，应选择的最佳治疗方案为

  A.全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

  B.全身抗结核治疗和持续皮牵引

  C.全身抗结核治疗和病灶清除术

  D.全身抗结核治疗，关节穿刺抽液及留置引流管

  E.全身抗结核治疗

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• 4案例：男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验（＋)。X线片显示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义

  A.结核菌素试验

  B.藤鼠接种试验

  C.脓液结核杆菌培养

  D.滑膜活检病理切片检查

  E.CT

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• 5案例：女性，70岁，四肢、脊柱骨痛1年余，活动受限，行走不便，骨密度检查 T小于－2.8SD，既往有脊柱、髋部骨折史。在双能X线吸收法骨密度仪（DEXA)测定中，可诊断为骨质疏松症的T值为

  A.小于－1.0SD

  B.小于－1.5SD

  C.小于－2.0SD

  D.小于－2.5SD

  E.小于－3.0SD

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• 6案例：女性，50岁，左肩疼痛1月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动受限，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动受限，以外展和旋转较甚，肩前有局限压痛点，畸形不明显。下列哪项治疗较恰当

  A.手术治疗

  B.药物治疗

  C.局部注射醋酸泼尼松龙

  D.严密观察病程的变化

  E.积极进行肩关节主动活动并辅助理疗、按摩等

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• 7案例：男性，22岁，下腰部疼痛1个月，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部初步诊断应考虑为

  A.类风湿脊柱炎

  B.腰肌劳损

  C.强直性脊柱炎

  D.腰椎间盘突出症

  E.化脓性脊柱炎

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• 8案例：男性，22岁，下腰部疼痛1个月，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部查X线显示两侧骶髂关节密度增高，HLA-B 27(＋)，最可能的诊断是

  A.类风湿脊柱炎

  B.多发性脊柱结核

  C.腰椎管狭窄症

  D.强直性脊柱炎

  E.椎管内占位性病变

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• 9案例：男性，22岁，下腰部疼痛1个月，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部下列治疗方案中哪项是错误的

  A.保暖

  B.注意姿势

  C.卧硬板床

  D.手术软组织松解

  E.适当药物治疗

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• 10案例：女性，70岁，无明显诱因出现下腰部疼痛3月余，不伴有下肢放射性疼痛。查体：L3_4棘突压痛，直腿抬高试验（－)，下肢肌力感觉正常。X线片检查可见 L3_4椎体呈双面凹，鱼尾状变形改变。可能出现异常的检查

  A.血沉

  B.血常规

  C.超声骨密度测量

  D.HLA－B 27

  E.HLA－DR4

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