案例：男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次/分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为

试卷相关题目

• 1案例：女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检査示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。此症适宜的治疗手段是

  A.服药

  B.服药+介入治疗

  C.介入治疗

  D.介入治疗+手术修补

  E.手术修补

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• 2案例：女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检査示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。此症X线胸片常见的典型改变是

  A.肺血增多，左心扩大

  B.肺血增多，右心扩大

  C.肺血减少，心脏不扩大

  D.肺血减少，右心扩大

  E.肺血减少，左心扩大

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• 3案例：女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检査示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。此症心电图的常见典型改变是

  A.不完全性右束支传导阻滞

  B.不完全性左束支传导阻滞

  C.完全性右束支传导阻滞

  D.完全性左束支传导阻滞

  E.完全性房室传导阻滞

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• 4案例：女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检査示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。诊断初步考虑

  A.I孔型房间隔缺损

  B.原发孔房间隔缺损

  C.混合型房间隔缺损

  D.下腔型房间隔缺损

  E.上腔型房间隔缺损

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• 5案例：男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检査，心率93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，则决定其能否手术的主要因素为

  A.缺损的大小

  B.缺损的位置

  C.肺动脉压力

  D.肺血管阻力

  E.病人年龄

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• 6案例：男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次/分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。如诊断明确，其体格检査中常可发现的阳性体征

  A.第三心音

  B.期前收缩

  C.收缩期杂音

  D.舒张期杂音

  E.心包摩擦音

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• 7案例：男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次/分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。该病例的治疗方案中最不适宜的是

  A.保肝及增加营养

  B.强心及利尿治疗

  C.血管扩张剂的应用

  D.抽胸腹水

  E.心包大部剥离切除术

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• 8案例：男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次/分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。下列哪项是外科手术的最重要适应证

  A.血压12/10kPa

  B.肝大、轻度黄疸

  C.心电图示低电压

  D.静脉压2.65kPa（27mmH2O）

  E.有腹水，下肢浮肿

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• 9案例：女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。最有价值的辅助检查是

  A.胸部CT

  B.胸膜腔穿刺

  C.结核菌素试验

  D.胸部超声波检査

  E.痰细菌培养及药敏试验

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• 10案例：女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。抽出胸腔积液细菌培养，可能性最大的致病菌是

  A.大肠杆菌

  B.沙门菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.真菌

  E.结核杆菌

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