案例：男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次/分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。下列哪项是外科手术的最重要适应证

试卷相关题目

• 1案例：男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次/分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。该病例的治疗方案中最不适宜的是

  A.保肝及增加营养

  B.强心及利尿治疗

  C.血管扩张剂的应用

  D.抽胸腹水

  E.心包大部剥离切除术

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• 2案例：男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次/分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。如诊断明确，其体格检査中常可发现的阳性体征

  A.第三心音

  B.期前收缩

  C.收缩期杂音

  D.舒张期杂音

  E.心包摩擦音

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• 3案例：男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次/分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为

  A.肝功能

  B.腹水生化检查

  C.心电图

  D.周围静脉压测定

  E.心血管造影

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• 4案例：女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检査示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。此症适宜的治疗手段是

  A.服药

  B.服药+介入治疗

  C.介入治疗

  D.介入治疗+手术修补

  E.手术修补

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• 5案例：女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检査示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。此症X线胸片常见的典型改变是

  A.肺血增多，左心扩大

  B.肺血增多，右心扩大

  C.肺血减少，心脏不扩大

  D.肺血减少，右心扩大

  E.肺血减少，左心扩大

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• 6案例：女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。最有价值的辅助检查是

  A.胸部CT

  B.胸膜腔穿刺

  C.结核菌素试验

  D.胸部超声波检査

  E.痰细菌培养及药敏试验

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• 7案例：女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。抽出胸腔积液细菌培养，可能性最大的致病菌是

  A.大肠杆菌

  B.沙门菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.真菌

  E.结核杆菌

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• 8案例：女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。胸穿抽出脓液，应首选下列哪项治疗

  A.反复胸穿抽脓

  B.加大抗生素剂量

  C.胸腔闭式引流

  D.脓胸开放引流

  E.胸廓成形术

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• 9案例：女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。经胸腔引流3个月后，每日引流出脓性液体约5ml，脓腔大小约15ml，下一步治疗采取

  A.更换引流管位置，改善引流

  B.拨出引流管

  C.开放引流，并逐渐退出引流管

  D.胸廓成形术

  E.脓胸纤维板剥脱术

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• 10案例：女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上下运动。最可能的诊断是

  A.胸骨后甲状腺肿

  B.神经纤维瘤

  C.淋巴瘤

  D.畸胎类瘤

  E.胸腺瘤

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