案例：男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞满视野，血Cr180μmol/L。[假设信息]此时应考虑的最可能诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞满视野，血Cr180μmol/L。[假设信息]如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白（++），红细胞15～20个/HP，血压与原先相仿，但血Cr增至400μmol/L，B超双肾大小增大，血红蛋白110g/L，血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是

  A.中段尿培养

  B.肾脏CT检查

  C.尿找抗酸杆菌

  D.肾活检术

  E.尿找病理细胞

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• 2案例：男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞满视野，血Cr180μmol/L。本例此时应考虑的最可能诊断是

  A.急性链球菌感染后肾炎

  B.急进性肾炎

  C.IgA肾病

  D.系膜毛细血管性肾炎

  E.系膜增生性（非IgA）肾炎

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• 3案例：男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞满视野，血Cr180μmol/L。此时收集的临床资料中诊断意义最小的是

  A.血补体测定

  B.咽拭子培养

  C.抗链球菌溶血素“O”测定

  D.肾脏B超检査

  E.高血压家族史

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• 4案例：患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义

  A.如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大

  B.如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大

  C.肾活检明确病理类型是确诊的最好办法

  D.分肾功能检查

  E.如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大

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• 5案例：患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。如果该病人抗“0”，红细胞沉降率，补体C3、C4，ANA，肾功能均正常，抗GBM抗体、ANCA（-），24小时尿蛋白定量0.58g，诊断考虑以下哪些病

  A.非急链后急性肾小球肾炎

  B.系膜增生性肾小球肾炎

  C.急进性肾小球肾炎

  D.尿路感染

  E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  F.系统性疾病肾受累

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• 6案例：男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20/HP，血Cr180μmol/L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。血清C3可能恢复正常的时间为

  A.发病2周内

  B.发病4周内

  C.发病6周内

  D.发病8周内

  E.发病10周内

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• 7案例：男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20/HP，血Cr180μmol/L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。本病治疗原则应除外

  A.对症治疗

  B.休息

  C.不用细胞毒药

  D.可用糖皮质激素治疗

  E.急性肾功能衰竭可透析

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• 8案例：女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊。首先应该选择哪项检查

  A.血常规，尿常规，便常规

  B.血常规，尿常规，血C3、C4测定

  C.肾脏B超，超声心动检查

  D.心电图，血脂分析

  E.血浆蛋白，眼底检查

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• 9案例：女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊。最可能的诊断是

  A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭

  B.急性上呼吸道感染

  C.急性心肌炎合并左心衰竭

  D.急进性高血压

  E.急进性肾小球肾炎

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• 10案例：女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊。血压增高的最可能原因为

  A.高血压病

  B.心功能不全所致

  C.水钠潴留

  D.低蛋白血症

  E.高胆固醇血症

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