案例：男性，50岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb80g/L，WBC6.4×109/L，Plt192×109/L。蛋白尿（++），尿比重1.010，尿糖（±），偶见颗粒管型。血Cr707μmol/L。该患者血肌酐升高的最可能病因是

试卷相关题目

• 1案例：男性，48岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8～10/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337μmol/L。病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是

  A.眼底检查

  B.肾动态显像

  C.肾穿刺活检

  D.双肾B型超声

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• 2案例：男性，48岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8～10/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337μmol/L。该患者目前不适宜选用的治疗药物是

  A.卡托普利

  B.硝苯地平

  C.氢氯噻嗪

  D.呋塞米

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• 3案例：男性，48岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8～10/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337μmol/L。该患者首选的治疗措施是

  A.血液透析

  B.限盐、低蛋白饮食

  C.利尿治疗

  D.降压药物治疗

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• 4案例：女性，41岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发病史。检查：体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20～30/HP，白细胞管型0～2/低倍，比重1.022。为确定诊断还需要做的最主要检查是

  A.血β2微球蛋白

  B.尿β2微球蛋白

  C.血BUN

  D.尿细菌培养

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• 5案例：女性，41岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发病史。检查：体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20～30/HP，白细胞管型0～2/低倍，比重1.022。诊断的主要依据是

  A.突发寒战、高烧

  B.尿频、尿痛

  C.右侧肾区叩击痛（+）

  D.尿蛋白（+），白细胞20～30/HP，白细胞管型0～2/低倍

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• 6案例：男性，50岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb80g/L，WBC6.4×109/L，Plt192×109/L。蛋白尿（++），尿比重1.010，尿糖（±），偶见颗粒管型。血Cr707μmol/L。该患者贫血最可能的原因是

  A.失血因素

  B.慢性溶血

  C.红细胞生成素减少

  D.营养性造血原料不足

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• 7案例：男性，50岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb80g/L，WBC6.4×109/L，Plt192×109/L。蛋白尿（++），尿比重1.010，尿糖（±），偶见颗粒管型。血Cr707μmol/L。该患者出血倾向最可能的原因是

  A.血管脆性增加

  B.血小板功能减低

  C.凝血因子缺乏

  D.纤溶亢进

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• 8案例：女性，30岁，颜面和双下肢水肿伴少尿半年，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞（++）/Hp，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。本例最可能的诊断为

  A.急性肾小球肾炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.肾病综合征

  D.慢性肾小球肾炎

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• 9案例：女性，30岁，颜面和双下肢水肿伴少尿半年，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞（++）/Hp，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。该患者肾活检病理改变最可能出现的是

  A.微小病变肾病

  B.系膜增生性肾小球肾炎

  C.新月体肾炎

  D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

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• 10案例：女性，30岁，颜面和双下肢水肿伴少尿半年，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞（++）/Hp，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。该患者的治疗中应首选下列哪种药物

  A.环磷酰胺

  B.泼尼松

  C.环孢素

  D.呋塞米

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