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案例:男性,50岁,因反复发作性心前区疼痛2年,加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛,持续2~5分钟,休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作,3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛,呈持续性,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴全身冷汗,头晕,恶心、呕吐而入院。体检:T37℃,P60次/分,R24次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,自动体位,两肺呼吸音清,HR60次/分,律齐。心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面(提示:心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1~0.3mV,T波直立,V1~V5导联ST段压低0.05~0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死)

发布时间:2021-01-21

A.50%~81.2%发病前有乏力,胸部不适

B.疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感

C.疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压及休克

F.心力衰竭

试卷相关题目

  • 1案例:男性,50岁,因反复发作性心前区疼痛2年,加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛,持续2~5分钟,休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作,3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛,呈持续性,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴全身冷汗,头晕,恶心、呕吐而入院。体检:T37℃,P60次/分,R24次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,自动体位,两肺呼吸音清,HR60次/分,律齐。该患者来诊时,应立刻做哪些处理

    A.绝对卧床休息

    B.半坐卧位

    C.建立静脉通道

    D.心电图检查

    E.心电监护

    F.吸氧

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  • 2案例:男性,58岁,餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40分钟,向左肩背部放射。体检:患者烦躁,P60次/分,BP94/70mmHg,HR60次/分,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。训练时心率变化有什么意义(提示:住院第5周,病情稳定,给患者进行康复训练)

    A.心率增加10~20次/分为正常反应

    B.心率增加10~20次/分为异常反应

    C.心率增加少于10次/分可加大运动量

    D.心率增加少于10次/分要减少运动量

    E.心率增加超过20次/分,同时伴有血压和心电图改变的应退回前一运动水平

    F.心率增加超过20次/分,同时伴有血压和心电图改变的应停止一切训练

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  • 3案例:男性,58岁,餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40分钟,向左肩背部放射。体检:患者烦躁,P60次/分,BP94/70mmHg,HR60次/分,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。指导该患者采取哪些通便措施

    A.进食清淡易消化富含纤维素的食物

    B.每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮

    C.适当腹部按摩

    D.嘱患者用力排便

    E.住院期间坚持用便器在床上排便

    F.鼓励患者多运动

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  • 4案例:男性,58岁,餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40分钟,向左肩背部放射。体检:患者烦躁,P60次/分,BP94/70mmHg,HR60次/分,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。下列哪些不是处理上述患者的首要措施(提示:入院第2日,患者发生心室颤动)

    A.立即进行胸外心脏按压

    B.立即进行口对口人工呼吸

    C.立即心腔内注射利多卡因

    D.立即予以同步电击除颤

    E.立即静脉注射阿托品

    F.立即予以胸前区叩击

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  • 5案例:男性,58岁,餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40分钟,向左肩背部放射。体检:患者烦躁,P60次/分,BP94/70mmHg,HR60次/分,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。有哪些指标可间接判断溶栓成功

    A.胸痛2小时内基本消失

    B.胸痛1小时内基本消失

    C.心电图抬高的ST段2小时内回降大于50%

    D.心电图抬高的ST段1小时内回降大于50%

    E.2小时内出现再灌注性心律失常

    F.血清CK-MB酶峰值提前出现

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  • 6案例:男性,50岁,因反复发作性心前区疼痛2年,加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛,持续2~5分钟,休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作,3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛,呈持续性,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴全身冷汗,头晕,恶心、呕吐而入院。体检:T37℃,P60次/分,R24次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,自动体位,两肺呼吸音清,HR60次/分,律齐。心肌梗死可能发生哪些并发症

    A.乳头肌功能失调

    B.乳头肌断裂

    C.心脏破裂

    D.栓塞

    E.心室壁瘤

    F.心包炎

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  • 7案例:男性,50岁,因反复发作性心前区疼痛2年,加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛,持续2~5分钟,休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作,3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛,呈持续性,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴全身冷汗,头晕,恶心、呕吐而入院。体检:T37℃,P60次/分,R24次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,自动体位,两肺呼吸音清,HR60次/分,律齐。该患者应做哪些术前准备(提示:经医师及家人同意决定立刻行经皮冠状动脉介入治疗)

    A.禁食

    B.备皮

    C.导尿

    D.遵医嘱肌内注射肝素

    E.遵医嘱口服阿司匹林及氯吡格雷(玻立维)

    F.清洁灌肠

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  • 8案例:男性,32岁,2个月前开始尿量减少,水肿,伴头痛、头晕。近日来,呼吸急促,严重时被迫体位。入院体检:T37℃,HR104次/分,R28次/分,BP210/120mmHg,慢性病容,意识清,烦躁不安,面色苍白,颈静脉无怒张,两肺底闻及中小湿啰音,心界向左下扩大,心率104次/分,律齐,心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查:尿蛋白(+),红细胞0~4/HP。血肌酐750µmol/L,血钾5.1mol/L,血钙2.5mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L。患者可能患

    A.慢性肾小球肾炎

    B.高血压心脏病

    C.急性左心衰竭

    D.慢性肺源性心脏病

    E.急性呼吸窘迫综合征

    F.肺炎

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  • 9案例:男性,32岁,2个月前开始尿量减少,水肿,伴头痛、头晕。近日来,呼吸急促,严重时被迫体位。入院体检:T37℃,HR104次/分,R28次/分,BP210/120mmHg,慢性病容,意识清,烦躁不安,面色苍白,颈静脉无怒张,两肺底闻及中小湿啰音,心界向左下扩大,心率104次/分,律齐,心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查:尿蛋白(+),红细胞0~4/HP。血肌酐750µmol/L,血钾5.1mol/L,血钙2.5mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L。应如何配合救治该患者

    A.置患者双腿下垂坐位

    B.高流量氧气吸入

    C.给予心理支持

    D.进行心电等监护

    E.进行血压监护

    F.进行呼吸监护

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  • 10案例:男性,32岁,2个月前开始尿量减少,水肿,伴头痛、头晕。近日来,呼吸急促,严重时被迫体位。入院体检:T37℃,HR104次/分,R28次/分,BP210/120mmHg,慢性病容,意识清,烦躁不安,面色苍白,颈静脉无怒张,两肺底闻及中小湿啰音,心界向左下扩大,心率104次/分,律齐,心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查:尿蛋白(+),红细胞0~4/HP。血肌酐750µmol/L,血钾5.1mol/L,血钙2.5mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L。限制蛋白质的摄入是指每日蛋白质的摄入不超过(提示:经处理后,心力衰竭得到控制。医嘱:限制蛋白质摄入)

    A.一般为0.2~0.4g/kg

    B.一般为0.5~0.8g/kg

    C.一般为1~2g/kg

    D.一般为2~4g/kg

    E.一般为0.6~1.8g/kg

    F.一般为o.8~1.6g/kg

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