案例：男性，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/分，静脉PCA持续使用中。术后第1日下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/分，BP125/78mmHg，HR90次/分，窦性心律；氧饱和度92%。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁，胃大部切除术后。术后第1日晚间患者主诉伤口疼痛，疼痛评分6分（长海痛尺），遵医嘱肌内注射哌替啶75mg，注射后30分钟疼痛评分1分，睡眠基本不受干扰。肌内注射哌替啶12小时后患者又主诉伤口疼痛，评分6分（长海痛尺），但患者害怕使用镇痛药成瘾而拒绝用药，这种行为属于

  A.疼痛治疗的非主动性

  B.疼痛反应的差异性

  C.疼痛知识的局限性

  D.疼痛影响因素的多样性

  E.疼痛评估的偏差性

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• 2案例：男性，60岁，胃大部切除术后。术后第1日晚间患者主诉伤口疼痛，疼痛评分6分（长海痛尺），遵医嘱肌内注射哌替啶75mg，注射后30分钟疼痛评分1分，睡眠基本不受干扰。根据四级法评估其镇痛效果，镇痛效果为

  A.完全缓解

  B.部分缓解

  C.轻度缓解

  D.重度缓解

  E.无效

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• 3案例：男性，60岁，胃大部切除术后。术后第1日晚间患者主诉伤口疼痛，疼痛评分6分（长海痛尺），遵医嘱肌内注射哌替啶75mg，注射后30分钟疼痛评分1分，睡眠基本不受干扰。关于长海痛尺，叙述错误的是

  A.保留了0～10和0～5两个痛尺的功能和优点

  B.解决了单用0～10痛尺评估时困难和随意性过大的问题

  C.解决了单用0〜5痛尺评估时的精度不够的问题

  D.6分为重度疼痛

  E.主要用于胸腹部大手术术后患者

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• 4案例：男性，30岁，多发伤，B超提示：中等量以上腹腔积液，需留置腹腔引流管。置管时利多卡因50mg局部麻醉，注射后5分钟出现呼吸困难，BP80/40mmHg。临床采取措施预防局部麻醉药毒性反应的发生，以下预防措施中错误的是

  A.选择合适的局部麻醉药并严格控制用量

  B.局部麻醉药中加用肾上腺素

  C.注射前常规回抽，以防局部麻醉药直接注入血管

  D.快速推注药物

  E.注药前应用非抑制量的巴比妥类药物

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• 5案例：男性，30岁，多发伤，B超提示：中等量以上腹腔积液，需留置腹腔引流管。置管时利多卡因50mg局部麻醉，注射后5分钟出现呼吸困难，BP80/40mmHg。该患者出现了

  A.接触性不良反应

  B.高敏反应

  C.变态反应

  D.中枢神经系统毒性反应

  E.细胞毒性反应

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• 6案例：男性，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/分，静脉PCA持续使用中。术后第1日下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/分，BP125/78mmHg，HR90次/分，窦性心律；氧饱和度92%。以下处理措施中错误的是

  A.唤醒患者

  B.将患者扶起拍背

  C.面罩吸氧

  D.紧急气管内插管

  E.遵医嘱静脉注射纳洛酮

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• 7案例：男性，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/分，静脉PCA持续使用中。术后第1日下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/分，BP125/78mmHg，HR90次/分，窦性心律；氧饱和度92%。在治疗过程中患者呼吸次数小于8次/分，氧饱和度88%，应首先给予

  A.面罩给氧

  B.唤醒患者

  C.气管内插管呼吸机辅助呼吸

  D.静脉注射纳洛酮

  E.使用呼吸兴奋剂

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• 8案例：男性，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/分，静脉PCA持续使用中。术后第1日下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/分，BP125/78mmHg，HR90次/分，窦性心律；氧饱和度92%。为预防类似病情变化发生，接受疼痛治疗的患者应监测

  A.心率

  B.血压

  C.体温

  D.意识

  E.氧饱和度

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• 9案例：男性，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5小时”来诊。查体：R16次/分，BP155/98mmHg，HR110次/分；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊为急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为

  A.钝痛

  B.锐痛

  C.闷痛

  D.内脏痛

  E.心因痛

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• 10案例：男性，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5小时”来诊。查体：R16次/分，BP155/98mmHg，HR110次/分；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊为急性主动脉夹层。患者胸背部疼痛的程度及处理为

  A.轻度疼痛，需用镇痛药

  B.中度疼痛，需用镇痛药

  C.重度疼痛，需用镇痛药

  D.重度疼痛，需用麻醉镇痛剂

  E.剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂

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