案例：患者男，38岁，无意中发现左上颈部肿块，触诊中等硬度，直径约4cm，可推动，无其他特殊不适感。颈部肿块最终确诊应该是依据

试卷相关题目

• 1案例：患者男，38岁，无意中发现左上颈部肿块，触诊中等硬度，直径约4cm，可推动，无其他特殊不适感。如细胞学检查为淋巴结转移性鳞癌，其原发灶可能来源于

  A.鼻咽部

  B.口咽与舌根部

  C.喉部

  D.下咽部

  E.鼻与鼻窦

  F.以上任何部位

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• 2案例：患者男，38岁，无意中发现左上颈部肿块，触诊中等硬度，直径约4cm，可推动，无其他特殊不适感。为了明确肿块性质，在临床检查过程中，哪项检查原则上可最先不考虑

  A.B超

  B.CT或MRI

  C.内镜检查，了解鼻、鼻窦、鼻咽、口咽、舌根、喉与下咽有无肿瘤

  D.如怀疑为颈动脉体瘤应行DSA以鉴别

  E.颈部肿块细胞学检查

  F.颈部肿块切开活检

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• 3案例：患者男，38岁，无意中发现左上颈部肿块，触诊中等硬度，直径约4cm，可推动，无其他特殊不适感。关于颈部肿块的性质，其中哪一项叙述是错误的

  A.颈部肿块中80%是肿瘤

  B.颈部肿瘤中80%为恶性肿瘤

  C.颈部肿块中80%为炎症所致

  D.颈部转移癌的原发部位80%发生在锁骨上

  E.在颈部肿块中，病程可作为参考，一般7天为炎症、7个月为肿瘤、7年为先天性疾病

  F.颈部恶性肿瘤中80%为淋巴结转移癌

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• 4案例：患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药2个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。对这种情况，下列哪些措施是正确的

  A.保持局部温度

  B.使用解痉药物

  C.使用抗凝药物

  D.切除某段可疑血管蒂，采用显微技术吻合血管，使血管再通

  E.拆除部分皮瓣缝线

  F.手术清除肌皮瓣下血肿

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• 5案例：患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药2个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。胸大肌肌皮瓣修补后3小时，发现患者移植的皮瓣苍白、温度低，哪些是可能的原因

  A.供血动脉痉挛引起

  B.回流静脉栓塞引起

  C.供血动脉栓塞引起

  D.皮瓣设计不足，缝合张力过大

  E.血管蒂扭曲、折叠引起

  F.受区止血不当，肌皮瓣下有血肿引起

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• 6案例：患者女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm*3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/ L。该患者的诊断可能为

  A.甲状腺癌

  B.下咽癌伴周边浸润及远处转移

  C.颈部肿块中80%为炎症所致

  D.喉癌伴周边浸润及远处转移

  E.颈淋巴结炎

  F.颈淋巴结结核

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• 7案例：患者女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm*3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/ L。下列检查，有利于进一步明确诊断的是

  A.电子喉镜+电子纤维胃镜

  B.甲状腺ECT检查

  C.颈部包块穿刺活检

  D.颈部CT平扫

  E.甲功五项

  F.血EBV相关抗体检测

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• 8案例：患者女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm*3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/ L。如患者电子喉镜检查发现声门上区灰白色肿物伴左侧梨状窝类似物，活检提示高分化鳞状细胞癌，应采取的治疗措施是

  A.直接行放化疗

  B.全喉+下咽肿瘤切除

  C.双侧根治性颈淋巴结清扫

  D.术后留置胃管2周

  E.术后放置咽腔扩张管

  F.术后辅助放疗

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• 9案例：患者女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm*3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/ L。如患者电子喉镜及胃镜未发现明显异常，甲状腺ECT见左侧叶“凉结节”，术中见食管颈段受压并与包块粘连紧密，行左侧甲状腺全切并快速冷冻切片检查报告左叶乳头状癌，并包膜突破，应采取的治疗措施是

  A.行双侧甲状腺全切术

  B.切除受侵段食管，并食管重建

  C.根治性颈淋巴结清扫

  D.纵隔探查

  E.术后优甲乐(左甲状腺素钠片）长期治疗

  F.术后131碘治

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