案例：患者男，50岁，农民。发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0×109/L。该患者入院后给予环丙沙星治疗，体温下降，第3天突然出现剧烈腹痛，立位腹平片提示膈下有游离气体。引起这种改变的病变部位最可能在

试卷相关题目

• 1案例：患者男，50岁，农民。发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0×109/L。对该患者的处理不恰当的是

  A.绝对卧床休息

  B.禁止食水

  C.输新鲜血、补液

  D.立即手术

  E.加强病原治疗

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• 2案例：患者男，50岁，农民。发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0×109/L。该患者最可能的诊断是

  A.感染性休克

  B.胃溃疡出血

  C.伤寒并发肠出血

  D.伤寒并发肠穿孔

  E.急性阑尾炎

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• 3案例：某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。该患者补液不宜过多的原因是

  A.避免心衰

  B.避免急性肺水肿

  C.以免加重脑水肿

  D.以防高血容量综合征

  E.避免电解质紊乱

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• 4案例：某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。该患者最常见的并发症是

  A.肺不张

  B.金葡菌败血症

  C.支气管肺炎

  D.肠道感染

  E.心衰

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• 5案例：某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。对于该患者的抢救措施不怡当的是

  A.甘露醇静脉快滴

  B.654-2或阿托品静脉注射

  C.大量生理盐水静脉滴注

  D.地塞米松静脉注射

  E.高张糖静滴

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• 6案例：一学生，8月15日从沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。该患者最可能的诊断是

  A.霍乱

  B.急性胃肠炎

  C.阿米巴痢疾

  D.急性细菌性痢疾

  E.食物中毒

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• 7案例：一学生，8月15日从沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。为确诊首选的检査是

  A.粪便制动试验

  B.粪便碱性蛋白胨培养基培养

  C.大便涂片革兰染色

  D.血清凝集试验

  E.血培养检查

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• 8案例：一学生，8月15日从沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。该患者发生水样腹泻的发病机制为

  A.肠黏膜杯状细胞分泌亢进

  B.霍乱肠毒素抑制肠液吸收

  C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进

  D.肠黏膜广泛炎症渗出

  E.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍

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• 9案例：夏季，患者女，23岁。突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。该患者最可能的诊断是

  A.暴发型霍乱

  B.霍乱，中型

  C.霍乱，轻型

  D.霍乱，重型

  E.霍乱合并低钾血症

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• 10案例：夏季，患者女，23岁。突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。该患者最关键的治疗是

  A.尽快用有效抗菌药物

  B.立即予以升压药

  C.应用肾上腺皮质激素

  D.快速补液及电解质，纠正休克

  E.予以止泻药

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