案例：男，31岁，因颅脑外伤、神志不清2小时入住脑外科。体检：深昏迷，T36.7℃，R29次/分钟，P88次/分钟，BP150/90mmHg，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈抵抗，两侧呼吸音清，凯尔尼格征、布鲁津斯基征、双侧巴宾斯基征均为阳性。CT示颅内出血，外周血象WBC11.8×109/L，N85%，胸片报告无异常。入院后开颅去除颅内血肿，并行气管切开，予以呼吸机辅助呼吸。术后体温一直波动于38~38.5℃，术后第7天神志逐渐转清，体温复常，但术后第15天，体温升高到39.6℃，此时气管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰，无尿路刺激症状。胸片示两肺纹理增多。要明确诊断，最重要的是

试卷相关题目

• 1案例：男，31岁，因颅脑外伤、神志不清2小时入住脑外科。体检：深昏迷，T36.7℃，R29次/分钟，P88次/分钟，BP150/90mmHg，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈抵抗，两侧呼吸音清，凯尔尼格征、布鲁津斯基征、双侧巴宾斯基征均为阳性。CT示颅内出血，外周血象WBC11.8×109/L，N85%，胸片报告无异常。入院后开颅去除颅内血肿，并行气管切开，予以呼吸机辅助呼吸。术后体温一直波动于38~38.5℃，术后第7天神志逐渐转清，体温复常，但术后第15天，体温升高到39.6℃，此时气管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰，无尿路刺激症状。胸片示两肺纹理增多。下列说法中，哪一项干旱医院感染的依据

  A.有颅脑外伤、手易感因素

  B.术后第15天出现体温升高

  C.入院时血象WBC11.8×109/L，N85%

  D.术后胸片示两肺纹理增多

  E.入院时听诊两侧呼吸音清晰，术后出现咳嗽、咳痰

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• 2医院感染的易感因素包括

  A.长期应用免疫抑制剂

  B.长期应用抗生素

  C.多次留痰检查

  D.营养不良

  E.多次骨穿检查

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• 3医院感染难治性的原因不包括

  A.宿主免疫功能低下治疗效果

  B.病原体为多种致病菌

  C.病原菌为多重耐药菌

  D.菌群失调加重药物的不良反应

  E.病毒感染没有有效的抗病毒药物，以控制症状为主

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• 4关于医院感染抗菌药物的应用，下列哪项不合理

  A.首先根据临床诊断估计病原菌

  B.据病原菌的药敏情况调整用药

  C.提倡早日联合用药

  D.严重感染者以静脉用药为主

  E.注意药物的不良反应

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• 5关于肺部感染的病原体，下列哪项不正确

  A.种类较多，以革兰阴性杆菌居多

  B.革兰阳性球菌中以金葡菌为较常见

  C.ICU患者中可见MRSA：MRSE

  D.危重患者和免疫功能低下者可见真菌

  E.铜绿假单胞菌性肺炎患者往往比较容易控制，预后并不严重

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• 6案例：男，31岁，因颅脑外伤、神志不清2小时入住脑外科。体检：深昏迷，T36.7℃，R29次/分钟，P88次/分钟，BP150/90mmHg，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈抵抗，两侧呼吸音清，凯尔尼格征、布鲁津斯基征、双侧巴宾斯基征均为阳性。CT示颅内出血，外周血象WBC11.8×109/L，N85%，胸片报告无异常。入院后开颅去除颅内血肿，并行气管切开，予以呼吸机辅助呼吸。术后体温一直波动于38~38.5℃，术后第7天神志逐渐转清，体温复常，但术后第15天，体温升高到39.6℃，此时气管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰，无尿路刺激症状。胸片示两肺纹理增多。若患者血培养及痰培养均检出不动杆菌，抗菌药物选用原则下列哪项正确

  A.选用针对革兰阳性菌的抗菌药物

  B.联合应用两种以上抗菌药物

  C.不用抗菌药物，对症处理

  D.用对不动杆菌敏感的抗菌药物

  E.选用口服抗菌药物

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