案例：女，30岁，以发热、多汗伴关节疼痛1月入院。该于1月前无明显诱因出现发热，体温最高38.8℃，呈间歇热，热后大汗，伴有大关节游走性疼痛，半月后疼痛固定，主要集中在膝关节。曾用头孢类抗菌药物间断治疗，无效。查体：T38.7℃，神清语利、颈、颌下及腹股沟淋巴结肿大，无触痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下lcm。实验室检查：白细胞4.5×109/L，淋巴细胞45%，血红蛋白110g/L；肝功：ALT：350U/L，AST：140U/L，余正常。提示：以收集动物皮革（牛、羊为主）为职业。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1疟疾

  A.波状热

  B.马鞍热

  C.稽留热

  D.间歇热

  E.弛张热

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• 2登革热热型

  A.波状热

  B.马鞍热

  C.稽留热

  D.间歇热

  E.弛张热

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• 3布鲁菌病典型热型

  A.波状热

  B.马鞍热

  C.稽留热

  D.间歇热

  E.弛张热

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• 4典型伤寒热型

  A.波状热

  B.马鞍热

  C.稽留热

  D.间歇热

  E.弛张热

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• 5患者，李某，男，35岁，主诉：间断发热4月。该患于4月前无明显诱因出现发热，体温为38~39℃，伴有畏寒，多汗，有髋关节疼痛，服用芬必得后热退，但第二天体温再次升高，发热数天后可热退3~5天，之后再次发热，于当地曾按感冒治疗应用阿奇霉素效果差，无咳嗽，二便正常。在家务农，家中养牛。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝肋下及2.0cm，脾大。最可能的诊断是

  A.伤寒

  B.结核病

  C.类风湿性关节炎

  D.布鲁菌病

  E.淋巴瘤

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• 6案例：女，30岁，以发热、多汗伴关节疼痛1月入院。该于1月前无明显诱因出现发热，体温最高38.8℃，呈间歇热，热后大汗，伴有大关节游走性疼痛，半月后疼痛固定，主要集中在膝关节。曾用头孢类抗菌药物间断治疗，无效。查体：T38.7℃，神清语利、颈、颌下及腹股沟淋巴结肿大，无触痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下lcm。实验室检查：白细胞4.5×109/L，淋巴细胞45%，血红蛋白110g/L；肝功：ALT：350U/L，AST：140U/L，余正常。提示：以收集动物皮革（牛、羊为主）为职业。为迅速明确诊断，立即进行的检查是

  A.布鲁菌凝聚试验

  B.血培养+药敏

  C.血沉

  D.PPD试验

  E.生化检查

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• 7案例：女，30岁，以发热、多汗伴关节疼痛1月入院。该于1月前无明显诱因出现发热，体温最高38.8℃，呈间歇热，热后大汗，伴有大关节游走性疼痛，半月后疼痛固定，主要集中在膝关节。曾用头孢类抗菌药物间断治疗，无效。查体：T38.7℃，神清语利、颈、颌下及腹股沟淋巴结肿大，无触痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下lcm。实验室检查：白细胞4.5×109/L，淋巴细胞45%，血红蛋白110g/L；肝功：ALT：350U/L，AST：140U/L，余正常。提示：以收集动物皮革（牛、羊为主）为职业。此例患者应首选的治疗方案是

  A.联合抗菌足疗程

  B.脱敏疗法

  C.镇痛剂

  D.物理降温

  E.激素

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• 8案例：患者，王某，男，30岁，间断发热2月，伴有畏寒，多汗，游走性大关节疼痛。在家务农，家中养羊。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝大，脾大，肋下及3.0cm。该患最可能的诊断是

  A.结核病

  B.伤寒

  C.类风湿性关节炎

  D.布鲁菌病

  E.败血症

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• 9案例：患者，王某，男，30岁，间断发热2月，伴有畏寒，多汗，游走性大关节疼痛。在家务农，家中养羊。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝大，脾大，肋下及3.0cm。患者入院后查体发现其腰椎压痛，CT示椎体炎，做确诊试验为阳性，应如何治

  A.手术

  B.牵引

  C.激素

  D.镇痛药

  E.联合抗菌，适当延长疗程，必要时外科手术治疗

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• 10案例：患者，王某，男，30岁，间断发热2月，伴有畏寒，多汗，游走性大关节疼痛。在家务农，家中养羊。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝大，脾大，肋下及3.0cm。患者的治疗方案以下哪项是错误的?

  A.多西环素联合利福平

  B.多西环素联合链霉素

  C.青霉素联合头孢菌素类药物

  D.利福平联合氟喹诺酮类药物

  E.多西环素联合复方新诺明

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