案例：女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左心房和左心室扩张为主，左心室壁变薄，心室壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。为明确诊断，应首选下列哪项检查（    ）

  A.冠状动脉造影

  B.超声心动图

  C.心肌核素灌注显像

  D.心脏核磁共振

  E.心脏CT

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• 2案例：女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。下列哪种药物不是治疗该病的适应证（    ）

  A.阿司匹林

  B.β受体阻滞剂

  C.钙通道阻滞剂

  D.硝酸盐和洋地黄类药物

  E.抗心律失常药物

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• 3案例：女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。下列哪项不是该病的治疗目标（    ）

  A.弛缓肥厚的心肌

  B.减轻流出道梗阻

  C.控制严重的心律失常

  D.防止晕厥及猝死

  E.改善心肌的收缩功能

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• 4案例：女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。最可能的诊断是（    ）

  A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死

  B.风湿性主动脉瓣狭窄

  C.梗阻性肥厚型心肌病

  D.先天性心脏病室间隔缺损

  E.先天性心脏病房间隔缺损

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• 5案例：女性，40岁，心悸、气短，伴双下肢水肿3个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查（    ）

  A.心肌酶学检查

  B.心导管检查和心血管造影

  C.超声心动图

  D.胸部X线检查

  E.心电图

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• 6案例：女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左心房和左心室扩张为主，左心室壁变薄，心室壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现（    ）

  A.心律失常

  B.栓塞

  C.猝死

  D.心功能不全

  E.晕厥

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• 7案例：女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左心房和左心室扩张为主，左心室壁变薄，心室壁运动弥漫性减弱。患者一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（    ）

  A.双腔起搏器

  B.主动脉内球囊反搏

  C.心脏移植

  D.搭桥术或穿孔，灌注术

  E.外科手术修补

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• 8案例：男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病史，胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大。最可能的诊断是（    ）

  A.室间隔缺损

  B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  C.风湿性心脏病

  D.病毒性心肌炎

  E.梗阻性肥厚型心肌病

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• 9案例：男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病史，胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大。为明确诊断，应首选下列哪项检查（    ）

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.心内膜心肌活检

  D.心导管检查

  E.胸部X线检查

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• 10案例：男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿1个月，少尿1周而住院，查体：血压120/80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到2级收缩期吹风样杂音，肝肋下4cm，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右心室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左心室射血分数30%。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（    ）

  A.心包积液

  B.扩张型心肌病

  C.肥厚型心肌病

  D.慢性肾炎

  E.肝硬化

  F.肺心病

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