案例：男性，41岁，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑矇，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm，冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S3、S4及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。患者应采取哪些治疗措施（    ）

  A.洋地黄

  B.β受体阻滞剂

  C.ACEI

  D.ARB

  E.利尿剂

  F.三腔起搏器

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• 2案例：男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S3、S4及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。有关扩张型心肌病，下列哪些是不符合的（    ）

  A.S1增强

  B.舒张期奔马律

  C.开瓣音

  D.收缩期杂音

  E.主动脉瓣区舒张期杂音

  F.心脏增大

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• 3案例：男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S3、S4及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。此时的处理措施是（    ）

  A.抗凝、溶栓或外科手术治疗

  B.胸腔负压吸引抽气

  C.抽胸水

  D.气管切开

  E.止血

  F.心包穿刺抽液

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• 4案例：男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S3、S4及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。其原因可能为（提示：入院后第二天，患者突然发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克）（    ）

  A.心腔内附壁血栓脱落所致肺栓塞

  B.胸膜炎

  C.自发性气胸

  D.急性心肌梗死

  E.乏氏窦破裂

  F.心脏游离壁破裂致心脏压塞

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• 5案例：男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S3、S4及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。此患者的正确诊断为（    ）

  A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

  B.冠心病

  C.先天性心脏病室间隔缺损

  D.病毒性心肌炎

  E.扩张性心肌病

  F.充血性心力衰竭

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• 6案例：男性，41岁，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑矇，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm，冠状动脉造影检查未见异常。下列哪些项不能使心脏杂音增强（    ）

  A.静滴异丙肾上腺素

  B.吸入硝酸甘油

  C.下蹲位

  D.站立时

  E.运动

  F.口服β受体阻滞剂

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• 7案例：男性，41岁，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑矇，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm，冠状动脉造影检查未见异常。对该患者治疗可采取下列哪些措施（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.硝酸酯类药物

  C.他汀类药物

  D.阿司匹林

  E.地尔硫

  F.ACEI

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• 8案例：女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有3级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120/70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol/L，ALT40U。心电图V1~V5呈rS。患者最主要的诊断是（    ）

  A.二尖瓣狭窄

  B.急性心肌梗死

  C.扩张型心肌病

  D.急性渗出性心包炎

  E.慢性心包炎

  F.肝硬化

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• 9案例：女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有3级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120/70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol/L，ALT40U。心电图V1~V5呈rS。为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60g/L，清蛋白20g/L，球蛋白40g/L。目前腹水和黄疸的最可能原因为（    ）

  A.慢性右心衰竭所致

  B.肝硬化

  C.慢性活动性肝炎

  D.慢性心脏压塞表现

  E.全心衰竭

  F.肝癌

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• 10案例：女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有3级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120/70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol/L，ALT40U。心电图V1~V5呈rS。入院后给予毛花苷C及呋塞米、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次/分，频发多源性室性期前收缩，血钾4.5mmol/L，此时考虑（    ）

  A.洋地黄中毒

  B.心衰合并室性早搏

  C.电解质紊乱

  D.心衰加重

  E.洋地黄用量不足

  F.速尿过量

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