案例：男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S3、S4及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。其原因可能为（提示：入院后第二天，患者突然发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克）（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S3、S4及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。此患者的正确诊断为（    ）

  A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

  B.冠心病

  C.先天性心脏病室间隔缺损

  D.病毒性心肌炎

  E.扩张性心肌病

  F.充血性心力衰竭

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• 2案例：男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S3、S4及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。超声心动图应示（    ）

  A.二尖瓣前叶活动曲线呈“城墙垛样”图形改变

  B.室间隔非对称性肥厚

  C.心室腔扩大以左心室为主并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放幅度小

  D.二尖瓣上见团块样回声

  E.CD段呈吊床样改变

  F.CDFI见二尖瓣收缩期反流束入左心房

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• 3心肌桥压迫冠状动脉致心肌灌注不足（    ）

  A.临床表现与扩张型心肌病相似

  B.多伴有酒精性肝病或脑病

  C.治疗包括严格戒酒、抗心衰治疗和心肌营养治疗

  D.可伴有各种心律失常

  E.戒酒及正规的抗心衰治疗后心脏可望恢复正常

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• 4肥厚型心肌病患者胸痛的原因为（    ）

  A.心肌肥厚和左心室流出道梗阻等增加心肌氧耗

  B.心脏舒张功能下降使心肌耗氧增加

  C.异常的冠状动脉血管反应

  D.心脏小血管病变

  E.心肌桥压迫冠状动脉致心肌灌注不足

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• 5扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点（    ）

  A.心绞痛

  B.心脏扩大

  C.心功能不全

  D.心律失常

  E.心肌梗死病史

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• 6案例：男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S3、S4及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。此时的处理措施是（    ）

  A.抗凝、溶栓或外科手术治疗

  B.胸腔负压吸引抽气

  C.抽胸水

  D.气管切开

  E.止血

  F.心包穿刺抽液

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• 7案例：男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S3、S4及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。有关扩张型心肌病，下列哪些是不符合的（    ）

  A.S1增强

  B.舒张期奔马律

  C.开瓣音

  D.收缩期杂音

  E.主动脉瓣区舒张期杂音

  F.心脏增大

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• 8案例：男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S3、S4及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。患者应采取哪些治疗措施（    ）

  A.洋地黄

  B.β受体阻滞剂

  C.ACEI

  D.ARB

  E.利尿剂

  F.三腔起搏器

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• 9案例：男性，41岁，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑矇，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm，冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是（    ）

  A.先天性心脏病

  B.风湿性心脏瓣膜病

  C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  D.扩张型心肌病

  E.梗阻性肥厚型心肌病

  F.限制型心肌病

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• 10案例：男性，41岁，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑矇，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm，冠状动脉造影检查未见异常。下列哪些项不能使心脏杂音增强（    ）

  A.静滴异丙肾上腺素

  B.吸入硝酸甘油

  C.下蹲位

  D.站立时

  E.运动

  F.口服β受体阻滞剂

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