案例：患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。经过2个月治疗，该患病情平稳，肌力恢复，检査发现有胸腺瘤存在则下一步的治疗为(    )

试卷相关题目

• 1案例：患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。该患者经积极药物治疗后呼吸困难症状未见好转，此时应首选的治疗措施为(    )

  A.立即静滴地塞米松

  B.继续口服溴吡斯的明

  C.立即静滴庆大霉素，加强抗感染治疗

  D.立即给予呼吸兴奋剂

  E.立即气管插管，人工呼吸支持

  F.加强护理，叩背咳痰，改善通气功能

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• 2案例：患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。经治疗3天后症状加重，出现呼吸困难。查体：呼吸急促、无力、面部青紫，经注射依酚氯铵后症状减轻。此时考虑为(    )

  A.呼吸衰竭

  B.肌无力危象

  C.胆碱能危象

  D.败血症

  E.反拗危象

  F.肺梗死

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• 3案例：患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。最有助于诊断的试验是(    )

  A.补钾

  B.大剂量激素冲击治疗

  C.新斯的明试验

  D.依酚氯铵试验

  E.阿托品试验

  F.疲劳试验

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• 4案例：患者女，65岁。以“右侧肢体无力，伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体:BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。以下哪项可接受上题中的处理措施(    )

  A.年龄18~75岁

  B.发病12小时内

  C.血压低于180/110mmHg，瘫痪肢体肌力在3级以下

  D.头颅CT可见大片的低密度病灶

  E.半年前有心肌梗死病史

  F.体温38.0℃，但无意识障碍

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• 5案例：患者女，65岁。以“右侧肢体无力，伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体:BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。来诊1小时时，首先应该考虑的处理是(    )

  A.抗血小板治疗和抗凝治疗

  B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

  C.蛇毒类降纤药

  D.尿激酶等溶栓治疗

  E.钙离子拮抗剂等神经保护剂

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• 6案例：患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。对于该病说法正确的有(    )

  A.重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病

  B.病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体

  C.临床特征表现为部分或全部骨骼肌易于疲劳，呈波动性肌无力，有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点

  D.重症肌无力患者中10%~15%合并胸腺瘤

  E.该病电生理检查可见特征性异常，低频和高频重复电刺激时，约90%全身型重症肌无力患者出现衰减反应

  F.全身重症肌无力患者AChR-Ab的检测阳性率为85%~90%，—般无假阳性

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• 7案例：患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体:神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。该患者应该做什么检查(    )

  A.头MRI

  B.颈部MRI

  C.腰穿

  D.肺CT

  E.头颅CT

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• 8案例：患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体:神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。如腰穿见脑脊液无色透明，白细胞<10个/mm³，红细胞0个/mm³，蛋白5.0g/L，奎氏试验阴性，最可能的诊断为(    )

  A.吉兰-巴雷综合征

  B.急性脊髓炎

  C.脊髓肿瘤

  D.多发性硬化

  E.急性硬膜外脓肿

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• 9案例：患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体:神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。该患者应该和什么疾病鉴别(    )

  A.视神经脊髓炎

  B.急性硬脊膜外脓肿

  C.急性脊髓压迫病

  D.亚急性坏死性脊髓炎

  E.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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• 10案例：患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体:神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。以下辅助检査结果符合该病诊断的有(    )

  A.急性期外周白细胞正常或轻度増高

  B.腰穿示压力正常，外观无色透明，白细胞数正常或增高，淋巴细胞为主；蛋白含量正常或轻度增高，糖、氯化物正常

  C.视觉诱发电位正常

  D.下肢体感诱发电位可为阴性或波幅明显减低

  E.脊髓MRI表现为病变部脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长T1、T2信号，常为多发，或有融合，强度不均

  F.肌电图显示肌源性损害

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