案例：男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘桃，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。诊断梗阻性黄疸最有价值的指标(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘桃，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。为确认右上腹肿块是否有肿大的胆囊，最合适的检查方法为(    )

  A.触诊时有无囊性感

  B.检查十二指肠降部有无弧形压迹

  C.B超

  D.CT

  E.经皮穿刺

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• 2案例：男性，37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。若急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是不正确的(    )

  A.大剂量广谱抗生素

  B.阿托品或654-2止痛

  C.补液，维持水、电解质平衡

  D.禁食及胃肠减压

  E.严密观察生命体征变化

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• 3案例：男性，37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。对该患者最重要的辅助检查是(    )

  A.血常规

  B.腹部B超

  C.血清淀粉酶

  D.尿淀粉酶

  E.血清脂肪酶

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• 4案例：男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该患者的处理，正确的是(    )

  A.急查血常规

  B.快速补液

  C.剖腹探查

  D.必要时输血

  E.以上都对

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• 5案例：男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。该患者可能出现的问题是(    )

  A.止血不彻底或血管结扎欠妥

  B.血管结扎处缺血坏死

  C.结扎线脱

  D.局部感染后组织坏死

  E.内出血和休克

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• 6案例：男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘桃，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。如果患者大便潜血阳性，最大的可能(    )

  A.胰腺癌

  B.壶腹癌

  C.胆管下段癌

  D.胆管上段癌

  E.胆囊癌

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• 7案例：女性，24岁。间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P22次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。该患者可能的诊断是(    )

  A.癫痫

  B.胰岛素瘤

  C.胰高血糖素瘤

  D.胰腺癌

  E.糖尿病

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• 8案例：女性，24岁。间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P22次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。为明确诊断，优先选择的进一步检查是(    )

  A.脑电图

  B.CA19-9

  C.胰岛素水平测定

  D.胰腺薄扫+灌注扫描

  E.胰高血糖素水平测定

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• 9案例：女性，24岁。间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P22次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。可以采取的最佳手术方式是(    )

  A.Whipple术

  B.保留十二指肠的胰头切除+胰空肠吻合术

  C.胰体、尾切除术

  D.单纯肿瘤局部摘除术

  E.胰腺节段切除+胰空肠吻合术

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• 10案例：女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有“急性胰腺炎”。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形、光滑的肿物，无明显压痛。对该患者最可能的诊断为(    )

  A.右肝巨大血管瘤

  B.胰腺假性囊肿

  C.胰腺体、尾部肿瘤

  D.胃平滑肌瘤

  E.先天性胰腺囊肿

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