案例：男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：女性，68岁。突发左下肢发凉、麻木、疼痛20小时。风心病史30年，心房纤颤8年，合并高血压。查体：左小腿及以远肤色苍白，足趾轻度发绀，浅静脉瘪陷，膝以下皮温低。双侧股动脉（＋＋＋)，左腘动脉及以远动脉未扪及，右足背、胫后动脉搏动好。出院后治疗药物是（提示：患者取栓术后左下肢动脉恢复，无肿胀、麻木）(    )

  A.肠溶阿司匹林

  B.硫酸氢氯吡格雷片（波力维）

  C.肠溶阿司匹林＋华法林

  D.华法林

  E.肠溶阿司匹林＋硫酸氢氯吡格雷片（波力维）

  F.华法林＋硫酸氢氯吡格雷片（波力维）

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• 2案例：女性，68岁。突发左下肢发凉、麻木、疼痛20小时。风心病史30年，心房纤颤8年，合并高血压。查体：左小腿及以远肤色苍白，足趾轻度发绀，浅静脉瘪陷，膝以下皮温低。双侧股动脉（＋＋＋)，左腘动脉及以远动脉未扪及，右足背、胫后动脉搏动好。为明确诊断，首先应行的检查是(    )

  A.左下肢动脉造影

  B.左下肢动脉多普勒测压

  C.双下肢MRA或CTA

  D.超声心动图

  E.双下肢动脉多普勒测压

  F.左下肢静脉多普勒检查

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• 3案例：女性，68岁。突发左下肢发凉、麻木、疼痛20小时。风心病史30年，心房纤颤8年，合并高血压。查体：左小腿及以远肤色苍白，足趾轻度发绀，浅静脉瘪陷，膝以下皮温低。双侧股动脉（＋＋＋)，左腘动脉及以远动脉未扪及，右足背、胫后动脉搏动好。初步临床诊断为(    )

  A.动脉硬化闭塞症

  B.急性左下肢动脉血栓形成

  C.急性左下肢动脉栓塞

  D.急性主动脉夹层

  E.急性左下肢动脉痉挛

  F.急性下肢缺血

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• 4案例：男性，56岁。双下肢浅静脉迂曲扩张多年，近1年来足踝部皮肤颜色发黑，伴瘙痒。可行的手术方式为（提示：静脉造影结果支持原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断）(    )

  A.单纯股浅静脉瓣手术

  B.单纯大隐静脉剥脱术

  C.单纯交通支静脉结扎术

  D.股浅静脉瓣手术＋大隐静脉剥脱＋交通支静脉结扎术

  E.自体大隐静脉耻骨上转流术

  F.股浅静脉瓣手术＋大隐静脉剥脱术

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• 5案例：男性，56岁。双下肢浅静脉迂曲扩张多年，近1年来足踝部皮肤颜色发黑，伴瘙痒。为进一步明确诊断并制订手术治疗方案，最可靠的检查方法为（提示：超声检查显示患者双下肢深静脉回流通畅，双股浅静脉重度反流，怀疑为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全）(    )

  A.下肢静脉超声多普勒检查

  B.静脉造影

  C.MRI深静脉成像

  D.Perthes试验

  E.下肢静脉核素显像

  F.Pratt试验

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• 6案例：男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。估计病变可能在(    )

  A.左股静脉

  B.左腘动脉

  C.左股动脉

  D.左髂总静脉

  E.左髂总动脉

  F.左髂股静脉

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• 7案例：男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。为进一步明确诊断，有价值的检查方法是(    )

  A.动脉造影

  B.静脉造影

  C.皮肤测温试验

  D.CT血管成像

  E.MRI血管成像

  F.多普勒超声检查

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• 8案例：男性，46岁。因行腰椎间盘手术卧床5天，左下肢突发肿胀、疼痛1天，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/分。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（＋)。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（＋＋＋＋）。患者初步诊断为(    )

  A.丹毒

  B.急性深静脉血栓

  C.血肿

  D.股青肿

  E.静脉曲张

  F.神经压迫症状

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• 9案例：男性，46岁。因行腰椎间盘手术卧床5天，左下肢突发肿胀、疼痛1天，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/分。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（＋)。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（＋＋＋＋）。需要进行的检查是(    )

  A.超声心动图

  B.静脉彩超

  C.肺动脉CTA

  D.D-Dimer

  E.胸部CT平扫＋增强CT

  F.双下肢CT

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• 10案例：男性，46岁。因行腰椎间盘手术卧床5天，左下肢突发肿胀、疼痛1天，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/分。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（＋)。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（＋＋＋＋）。针对该患者，正确的治疗包括(    )

  A.急诊手术取栓

  B.静脉造影

  C.抗凝治疗

  D.放置下腔静脉滤器

  E.溶栓治疗

  F.动脉支架术

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