案例：男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/天。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次/分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。首先应考虑的是(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐降至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。1年后最佳的CsA谷值浓度应为(    )

  A.350～450ng/ml

  B.300～350ng/ml

  C.250～300ng/ml

  D.200～250ng/ml

  E.100～200ng/ml

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• 2案例：男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐降至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。服药后多少天应检测其CsA浓度(    )

  A.服药后立即

  B.服药后1天

  C.服药后2天

  D.服药后3天

  E.服药后10天

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• 3案例：男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐降至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是(    )

  A.1～2mg/(kg·d)

  B.3～5mg/(kg·d)

  C.6～8mg/(kg·d)

  D.9～11mg/(kg·d)

  E.12mg/(kg·d)

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• 4案例：女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。PRA应降为多少后方适合肾移植术(    )

  A.小于10%

  B.10%～20%

  C.20%～30%

  D.30%～40%

  E.40%～50%

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• 5案例：女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理(    )

  A.血液滤过

  B.口服抗排斥药物

  C.血浆置换

  D.腹膜透析

  E.口服离子交换树脂

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• 6案例：男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/天。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次/分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。为鉴别伤口渗出液的性质，最简单可靠的方法是(    )

  A.移植肾MRI检查

  B.移植肾CT检查

  C.泌尿系造影

  D.膀胱亚甲蓝实验

  E.移植肾放射性肾图检查

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• 7案例：男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/天。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次/分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。经留置导尿管及引流管5天后，伤口引流量约500ml/天，导尿管引流量约1500ml/天。此时，应采取的处置措施是(    )

  A.继续留置导尿管及伤口引流管

  B.立即手术

  C.拔出导尿管

  D.拔出伤口引流管

  E.另外放置引流管

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• 8案例：男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/天。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/天。根据患者情况，首先应考虑(    )

  A.超急性排斥反应

  B.加速性排斥反应

  C.急性排斥反应

  D.急性肾小管坏死

  E.慢性排斥反应

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• 9案例：男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/天。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/天。为明确诊断，最准确的检测手段是(    )

  A.移植肾B超

  B.移植肾CT

  C.PRA检测

  D.移植肾穿刺活检

  E.IVU

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• 10案例：男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/天。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/天。应采取的治疗措施是(    )

  A.激素冲击治疗

  B.血液透析

  C.应用利尿剂

  D.活血化瘀治疗

  E.腹膜透析

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