案例:男性,29岁。右侧腹痛2小时,扩散至全腹部2小时急诊就医。体检:脉搏100次/分,体温37℃,呼吸24次/分,BP120/75mmHg,心肺未发现异常,腹肌紧张,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音低弱.可疑移动性浊音。血常规:WBC13.2×109/L,中性粒细胞0.82。为确定病因需做什么检查( )
A.血、尿淀粉酶检查
B.腹腔穿刺抽腹液涂片及有关化验
C.腹部CT检查
D.B超检查肝胆系统
E.尿常规及尿糖检查
F.腹部X线平片检查
试卷相关题目
- 1案例:男性,72岁。既往有风心病病史,因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊,查体:血压100/60mmHg,心率130~150次/分,律不齐,腹胀,无明显腹肌紧张。如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗,则术中可能发现( )
A.胆囊坏疽穿孔
B.胃溃疡穿孔
C.小肠及升结肠坏死
D.降结肠及乙状结肠坏死
E.胰腺坏死
F.脾梗死
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,72岁。既往有风心病病史,因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊,查体:血压100/60mmHg,心率130~150次/分,律不齐,腹胀,无明显腹肌紧张。患者检查过程中出现意识淡漠,血压为95/55mmHg,此时的紧急治疗为( )
A.抗凝治疗
B.补液、抗休克
C.治疗房颤
D.急诊手术
E.治疗心衰
F.抗感染治疗
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,72岁。既往有风心病病史,因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊,查体:血压100/60mmHg,心率130~150次/分,律不齐,腹胀,无明显腹肌紧张。该病诊断的最确切的检查为( )
A.腹部CT
B.腹部X线
C.腹部B超
D.DSA检查
E.腹部MRI
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,38岁。下腹部隐痛不适2年,右下腹疼痛伴恶心呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃,右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L,N 0.88。尿常规(-)。经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。此时宜采取( )
A.抗感染,热水坐浴,会阴部理疗
B.经直肠穿刺引流
C.经直肠切开引流
D.经腹腔切开引流
E.经阴道后穹隆切开引流
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,38岁。下腹部隐痛不适2年,右下腹疼痛伴恶心呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃,右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L,N 0.88。尿常规(-)。手术后第4天,患者出现下腹坠胀和里急后重症状。首先要考虑的术后并发症是( )
A.急性肠炎
B.阑尾残端屡
C.盆腔积液
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,29岁。右侧腹痛2小时,扩散至全腹部2小时急诊就医。体检:脉搏100次/分,体温37℃,呼吸24次/分,BP120/75mmHg,心肺未发现异常,腹肌紧张,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音低弱.可疑移动性浊音。血常规:WBC13.2×109/L,中性粒细胞0.82。检查提示:患者在急诊室腹痛加剧,病因尚不明。此时应做何处理( )
A.安肛管排气
B.静脉滴注广谱抗生素
C.注射麦吮50mg
D.静脉滴注平衡盐溶液
E.安鼻胃管做胃肠减压
F.安排患者1一2小时内人院
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,29岁。右侧腹痛2小时,扩散至全腹部2小时急诊就医。体检:脉搏100次/分,体温37℃,呼吸24次/分,BP120/75mmHg,心肺未发现异常,腹肌紧张,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音低弱.可疑移动性浊音。血常规:WBC13.2×109/L,中性粒细胞0.82。检查提示:患者腹部平片见右侧腹较昏暗,未见明显膈下游离气体影。血、尿淀粉酶不高。腹腔穿刺有少量淡绿混浊液,涂片有食物残渣及脓球。病史询问过去有上腹饥饿痛史。诊断为消化性溃疡穿孔所致全腹膜炎。该患者需行急诊剖腹探查术的主要理由是什么( )
A.患者本次急性发病时间较短
B.腹腔化脓性感染尚不明显
C.疑有上消化道穿孔
D.溃疡病可能进行根治性手术
E.患者的内环境和生命体征尚相对稳定
F.患者尚无全身性病理生理紊乱
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,29岁。右侧腹痛2小时,扩散至全腹部2小时急诊就医。体检:脉搏100次/分,体温37℃,呼吸24次/分,BP120/75mmHg,心肺未发现异常,腹肌紧张,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音低弱.可疑移动性浊音。血常规:WBC13.2×109/L,中性粒细胞0.82。若患者未手术,腹腔感染加剧,一般可能出现哪些病理生理变化( )
A.发热、呕吐和肠道内积液进一步促使血容量下降
B.麻痹性肠梗阻致肠膨胀,月扁肌升高,影响心肺功能
C.腹膜吸收大量毒素导致感染性休克
D.腹膜大量体液渗人第三间隙,引起血容量增高
E.腹膜感染,渗出,低蛋白血症与贫血
F.内毒素血症加剧低血容量性和感染性休克,各重要器官功能逐渐衰弱
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,29岁。右侧腹痛2小时,扩散至全腹部2小时急诊就医。体检:脉搏100次/分,体温37℃,呼吸24次/分,BP120/75mmHg,心肺未发现异常,腹肌紧张,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音低弱.可疑移动性浊音。血常规:WBC13.2×109/L,中性粒细胞0.82。一般因腹膜炎行剖腹探查术,以下哪些原则是正确的( )
A.为避免切口术后裂开,一般以横切口为宜
B.清除腹腔内食物残渣、粪便、异物、脓液是手术治疗的主要目的
C.为达到引流通畅的目的,必须将腹腔内假膜和纤维蛋白等除去
D.腹腔探查应全面彻底,分离所有粘连
E.腹腔污染严重时,可用大量0.9%氯化钠液冲洗腹腔
F.手术切口应做在原发灶附近
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,29岁。右侧腹痛2小时,扩散至全腹部2小时急诊就医。体检:脉搏100次/分,体温37℃,呼吸24次/分,BP120/75mmHg,心肺未发现异常,腹肌紧张,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音低弱.可疑移动性浊音。血常规:WBC13.2×109/L,中性粒细胞0.82。一般关于弥漫性腹膜炎的鉴别诊断,以下哪些是正确的( )
A.急性腹痛、恶心、呕吐、高热、腹部压痛,不能排除急性胃肠炎
B.急性胰腺炎早期腹痛明显,但不一定有腹膜刺激征
C.女性患者有急性下腹痛、腹部压痛、查肛触及盆腔有压痛可判定为急性盆腔炎
D.腹腔内大量出血可出现腹痛、腹胀及肠鸣音减弱,腹膜刺激征明显
E.X线片隔下游离气体只出现在消化性溃疡穿孔情况下
F.腹胀,腹部X线片有多个气液平面,可确定为急性肠梗阻
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