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案例:女性,59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院,既往有类似病史,患者有高血压病、冠心病及心衰病史,3个月前曾因心衰住院,现已好转。查体:T38.5℃,P112次/分,R22次/分,BP21.3/12kPa(160/90mmHg),巩膜无黄染,右上腹压痛、腹肌紧张,反跳痛(+),可扪及肿大之胆囊,Murphy征(+),胆囊区叩击痛,血WBC15×109/L,N0.80。急性胆管炎(     )

发布时间:2020-11-13

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.十二指肠球溃疡穿孔

试卷相关题目

  • 1案例:女性,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,2天前再次发作并较前加重。查体:嗜睡状,体温40℃,脉搏126次/分,血压6.7/4kPa(50/30mmHg),巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,肝区明显叩击痛。若经短期保守治疗后病情无好转,此时的手术方案应选择(     )

    A.胆囊造瘘术

    B.胆囊造瘘术+胆总管探查术

    C.胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术

    D.胆囊切除术+胆总管探查术

    E.胆囊切除术+胆管空肠吻合术

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  • 2案例:女性,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,2天前再次发作并较前加重。查体:嗜睡状,体温40℃,脉搏126次/分,血压6.7/4kPa(50/30mmHg),巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,肝区明显叩击痛。如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转,下列治疗措施中最重要的是(     )

    A.大剂量抗生素

    B.大剂量升压药

    C.大剂量补钾

    D.纠正酸中毒

    E.纠正碱中毒

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  • 3案例:女性,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,2天前再次发作并较前加重。查体:嗜睡状,体温40℃,脉搏126次/分,血压6.7/4kPa(50/30mmHg),巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,肝区明显叩击痛。该患者的实验室检查,下列哪项是正确的(     )

    A.白细胞明显升高,血小板明显升高

    B.白细胞明显升高,中性粒细胞下降

    C.白细胞明显升高,血小板明显下降

    D.白细胞明显下降,中性粒细胞升高

    E.白细胞明显下降,血小板亦明显下降

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  • 4案例:女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术(     )

    A.胆囊管结石嵌顿,胆总管可扪及结石

    B.胆囊炎症重,肝门部水肿解剖不清

    C.胆囊壁增厚,胆囊管细长

    D.胆囊炎症水肿,胆总管明显扩张

    E.胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘

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  • 5案例:女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm最恰当的处理是(     )

    A.口服溶石药物

    B.腹腔镜下胆囊切除术

    C.胆囊切除术

    D.胆囊造瘘

    E.胆囊切除术+胆总管探查术

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  • 6案例:女性,59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院,既往有类似病史,患者有高血压病、冠心病及心衰病史,3个月前曾因心衰住院,现已好转。查体:T38.5℃,P112次/分,R22次/分,BP21.3/12kPa(160/90mmHg),巩膜无黄染,右上腹压痛、腹肌紧张,反跳痛(+),可扪及肿大之胆囊,Murphy征(+),胆囊区叩击痛,血WBC15×109/L,N0.80。为了进一步明确诊断应首选(     )

    A.PTC

    B.CT

    C.ERCP

    D.B超

    E.MRI

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  • 7案例:女性,59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院,既往有类似病史,患者有高血压病、冠心病及心衰病史,3个月前曾因心衰住院,现已好转。查体:T38.5℃,P112次/分,R22次/分,BP21.3/12kPa(160/90mmHg),巩膜无黄染,右上腹压痛、腹肌紧张,反跳痛(+),可扪及肿大之胆囊,Murphy征(+),胆囊区叩击痛,血WBC15×109/L,N0.80。首选的治疗方法是(     )

    A.胆囊切除

    B.胆囊造瘘术

    C.非手术治疗

    D.胆总管探查术

    E.PTCD

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  • 8案例:女性,52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。检查首选(     )

    A.白细胞计数和分类

    B.腹部X线平片

    C.B超和腹部CT

    D.ERCP

    E.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

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  • 9案例:女性,52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤、巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±)。此时,最可能的诊断是(     )

    A.急性坏死性胰腺炎

    B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

    C.暴发性肝炎

    D.急性胆囊炎

    E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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  • 10案例:男性,32岁。上腹部闭合性损伤2小时,出现头晕、心悸等不适,查体:T37.5℃,P120次/分,R26次/分,BP90/50mmHg。上腹部压痛(+),肌紧张(+),无反跳痛。予糾正休克等治疗后,患者P96次/分R18次/分,BP110/60mmHg。行剖腹探察术,发现脾脏1处裂伤,行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染,胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤,术野清洁,术中患者生命体征平稳。除脾破裂外,最可能的诊断是(     )

    A.肝破裂

    B.胆囊损伤

    C.胆管挫伤

    D.简单胆管裂伤

    E.复杂胆管裂伤

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