案例:女性,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,2天前再次发作并较前加重。查体:嗜睡状,体温40℃,脉搏126次/分,血压6.7/4kPa(50/30mmHg),巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,肝区明显叩击痛。如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转,下列治疗措施中最重要的是( )
发布时间:2020-11-13
A.大剂量抗生素
B.大剂量升压药
C.大剂量补钾
D.纠正酸中毒
E.纠正碱中毒
试卷相关题目
- 1案例:女性,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,2天前再次发作并较前加重。查体:嗜睡状,体温40℃,脉搏126次/分,血压6.7/4kPa(50/30mmHg),巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,肝区明显叩击痛。该患者的实验室检查,下列哪项是正确的( )
A.白细胞明显升高,血小板明显升高
B.白细胞明显升高,中性粒细胞下降
C.白细胞明显升高,血小板明显下降
D.白细胞明显下降,中性粒细胞升高
E.白细胞明显下降,血小板亦明显下降
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术( )
A.胆囊管结石嵌顿,胆总管可扪及结石
B.胆囊炎症重,肝门部水肿解剖不清
C.胆囊壁增厚,胆囊管细长
D.胆囊炎症水肿,胆总管明显扩张
E.胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm最恰当的处理是( )
A.口服溶石药物
B.腹腔镜下胆囊切除术
C.胆囊切除术
D.胆囊造瘘
E.胆囊切除术+胆总管探查术
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm对该患者最可能的诊断为( )
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性胆囊炎
C.胆囊结石,胆总管继发结石
D.胆囊癌
E.胆管癌
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,57岁。1个月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体:皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查:胆囊萎陷,肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm实验室检查:血清AFP25μg/L。为进一步明确诊断,首先要做的检查是( )
A.选择性肝动脉造影
B.静脉胆道造影
C.MRCP
D.放射性核素肝胆显影
E.上腹部X线平片
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,2天前再次发作并较前加重。查体:嗜睡状,体温40℃,脉搏126次/分,血压6.7/4kPa(50/30mmHg),巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,肝区明显叩击痛。若经短期保守治疗后病情无好转,此时的手术方案应选择( )
A.胆囊造瘘术
B.胆囊造瘘术+胆总管探查术
C.胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术
D.胆囊切除术+胆总管探查术
E.胆囊切除术+胆管空肠吻合术
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院,既往有类似病史,患者有高血压病、冠心病及心衰病史,3个月前曾因心衰住院,现已好转。查体:T38.5℃,P112次/分,R22次/分,BP21.3/12kPa(160/90mmHg),巩膜无黄染,右上腹压痛、腹肌紧张,反跳痛(+),可扪及肿大之胆囊,Murphy征(+),胆囊区叩击痛,血WBC15×109/L,N0.80。急性胆管炎( )
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎
D.十二指肠球溃疡穿孔
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院,既往有类似病史,患者有高血压病、冠心病及心衰病史,3个月前曾因心衰住院,现已好转。查体:T38.5℃,P112次/分,R22次/分,BP21.3/12kPa(160/90mmHg),巩膜无黄染,右上腹压痛、腹肌紧张,反跳痛(+),可扪及肿大之胆囊,Murphy征(+),胆囊区叩击痛,血WBC15×109/L,N0.80。为了进一步明确诊断应首选( )
A.PTC
B.CT
C.ERCP
D.B超
E.MRI
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院,既往有类似病史,患者有高血压病、冠心病及心衰病史,3个月前曾因心衰住院,现已好转。查体:T38.5℃,P112次/分,R22次/分,BP21.3/12kPa(160/90mmHg),巩膜无黄染,右上腹压痛、腹肌紧张,反跳痛(+),可扪及肿大之胆囊,Murphy征(+),胆囊区叩击痛,血WBC15×109/L,N0.80。首选的治疗方法是( )
A.胆囊切除
B.胆囊造瘘术
C.非手术治疗
D.胆总管探查术
E.PTCD
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。检查首选( )
A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
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