患者男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg)，尿量10ml/h，尿比重1.002，此患者目前最紧急的并发症是（    ）

试卷相关题目

• 1患者男性，28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC 12×109/L，N 85%、L 15%。血淀粉酶245U/L，腹部片示不完全性肠梗阻。最可能的诊断是（    ）

  A.大叶性肺炎

  B.急性胰腺炎

  C.消化性溃疡合并急性穿孔

  D.下壁心肌梗死

  E.急性胆囊炎

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• 2患者女性，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗1周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法），血白细胞16×109L，可能性最大的是（    ）

  A.病情迁延未愈

  B.并发胰腺脓肿

  C.并发胰腺假性囊肿

  D.败血症

  E.合并急性胆囊炎

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• 3患者男性，62岁，急性重症胰腺炎，于保守治疗中尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺满布细湿啰音，查血钾3.9mmol/L，BUN 25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效的治疗手段是（    ）

  A.袢利尿剂静脉注射

  B.静滴甘露醇利尿

  C.口服甘露醇或硫酸镁导泻

  D.控制入液量，停止补钾

  E.及时紧急透析

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• 4患者男性，30岁，因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊。查体：体温38.2℃，脉搏80次/分，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，无助于急性胰腺炎的诊断的是（    ）

  A.发病前曾进食大量油腻食物

  B.既往有慢性胃炎病史

  C.既往有胆石症病史

  D.1天前有中上腹部受撞经历

  E.发病前饮酒1瓶

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• 5慢性胰腺炎五联征是（    ）

  A.上腹包块、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病

  B.上腹持续性疼痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病

  C.腹饱胀、胰腺假性囊肿、消瘦、黄疸和脂肪泻

  D.黄疸、消瘦、上腹包块、脂肪泻和糖尿病

  E.黄疸、上腹包块、胰腺钙化、脂肪泻和糖尿病

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• 6患者男性，35岁，饱餐后中上腹痛5天，加重2天伴呕吐。如果怀疑胰腺炎，以下最有诊断意义的指标是（    ）

  A.血清脂肪酶

  B.血尿素氮

  C.血清淀粉酶

  D.血清正铁白蛋白

  E.血清钙

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• 7患者男性，50岁。上腹痛10小时，较剧烈，向背部放射。有消化性溃疡和脉管炎史。体检：BP90/60mmHg，心率120次/分。腹软，上腹部明显触痛，无肌卫及反跳痛。实验室检查：WBC 15×109L，血清淀粉酶和脂肪酶均超过正常值2倍。腹部平片：膈下无游离气体，提示少量小肠液平段，应采取的措施是（    ）

  A.行ERCP下Oddi括约肌切开术

  B.腹部超声检查

  C.腹部CT

  D.剖腹探查

  E.上消化道钡餐

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• 8患者女性，40岁，3天前腹痛，实验室检查血淀粉酶1600U/L，经治疗后痊愈，为预防本病复发，下列措施错误的是（    ）

  A.避免暴饮暴食

  B.避免酗酒

  C.积极治疗蛔虫症

  D.积极治疗胆石症

  E.预防性应用抑肽酶

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• 9患者男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是（    ）

  A.慢性胃炎

  B.慢性胆囊炎

  C.慢性胰腺炎

  D.慢性十二指肠球炎

  E.慢性肝炎

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• 10胰腺CT检查的适应证有（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.慢性胰腺炎

  C.胰腺占位性病变

  D.胰腺脓肿

  E.胰腺囊肿

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