女性，24岁。头晕，乏力2周，1周来尿色深黄，两下肢散在瘀点来门诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下刚及。化验：Hb 80g/L，WBC 6.4×109/L，PLT 30×109/L，网织红细胞0.082(8.2%)，Coombs试验（+)，PAIgG增高。此疾病的诊断是：（    ）

试卷相关题目

• 1女性，28岁。面部红斑3月余，伴双膝关节肿痛，1个多月来头晕、乏力，小便色深黄，泡沫增多来门诊检查。化验：尿蛋白（+++)，尿胆原强阳性，尿胆红素（-)，Hb 60g/L，WBC 3.2×109/L，PLT 78×109/L，网织红细胞0.12(12%)。此溶血患者确诊的实验室检查是：（    ）

  A.Coombs试验

  B.Ham试验

  C.红细胞渗透脆性试验

  D.碱变性试验

  E.异丙醇试验

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• 2男孩，5岁。近半年他的母亲发现他面色逐渐苍白，尿色深黄，懒于玩耍，带他到医院检查。化验：血红蛋白72g/L，白细胞及血小板正常，血清总胆红素48μmol/L，结合胆红素10μmol/L，骨髓检查有核细胞增生活跃，红系占0.54(54%)，球形红细胞0.26(26%)。此溶血患者确诊的实验室检查是：（    ）

  A.Coombs试验

  B.Ham试验

  C.红细胞渗透脆性试验

  D.碱变性试验

  E.异丙醇试验

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• 3女性，16岁。因发热服复方新诺明6片，2天后头晕，皮肤发黄。化验：Hb 60g/L，WBC 13.2×109/L，血小板正常，高铁血红蛋白还原试验（+)。自体溶血试验增强，可被葡萄糖和ATP纠正。血液病患者可能具有的家族遗传史是：（    ）

  A.父亲有脾肿大及贫血史

  B.母亲有酱油色尿及贫血史

  C.外祖父有膝关节血肿及肌肉血肿史

  D.母亲有膝关节血肿及肌肉血肿史

  E.兄有白血病史

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• 4男性，15岁。幼儿时即发现有面色苍白，近2个月头晕、乏力来诊。化验：血红蛋白80g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.11(11%)，红细胞渗透脆性增加。此血液病患者可能具有的家族遗传史是：（    ）

  A.父亲有脾肿大及贫血史

  B.母亲有酱油色尿及贫血史

  C.外祖父有膝关节血肿及肌肉血肿史

  D.母亲有膝关节血肿及肌肉血肿史

  E.兄有白血病史

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• 5女性，24岁。海南人，自幼即发现有轻度贫血，但无明显不适，近因妊娠感到头晕、乏力来诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：Hb70g/L，网织红细胞0.09(9%)，血片中靶形细胞易见，血红蛋白电泳HbA20.07(7%)，HbF 0.05(5%)，HbA 0.88(88%)。此患者溶血性贫血发病机制为：（    ）

  A.获得性红细胞膜缺陷

  B.遗传性红细胞膜缺陷

  C.红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏

  D.珠蛋白肽链合成量减少

  E.红细胞自身抗体产生

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• 6女性，40岁。发热3天（体温39℃)，伴牙龈出血，下肢瘀点2天来门诊。体检：神志清，但反应迟钝，中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下1cm。化验：Hb 79g/，WBC 13.2×109/L，PLT 34×109/L，血片中有破碎红细胞，网织红细胞0.08(8%)，尿液检查，尿蛋白（+++)，Coombs试验（-)。此疾病的诊断是：（    ）

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.血栓性血小板减少性紫癜

  C.溶血尿毒症综合征

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.Evans综合征

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• 7男性，10岁。间断性头晕、乏力3年。体检：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：Hb 80g/L，网织红细胞0.10(10%)，红细胞渗透脆性试验初溶0.58，全溶0.42。此患者属哪一种溶血性贫血（    ）

  A.海洋性贫血

  B.G-6-PD缺乏症

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.遗传性球形细胞增多症

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• 8女性，14岁。广东人，头晕、乏力、面色苍白2年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下4.5cm。化验：Hb 72g/L，网织红细胞0.12(12%)，血红蛋白电泳HbF 15%。此患者属哪一种溶血性贫血（    ）

  A.海洋性贫血

  B.G-6-PD缺乏症

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.遗传性球形细胞增多症

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• 9男性，15岁，海南人。因疟疾发作服氯喹8片及伯氨喹16片，随后出现酱油色尿，并昏厥一次被送入急诊。体检：神萎，巩膜黄染，肝脾不肿大。化验：Hb 50g/L，网织红细胞0.20(20%)，游离血红蛋白400mg/L，高铁血红蛋白还原试验阳性。此患者属哪一种溶血性贫血（    ）

  A.海洋性贫血

  B.G-6-PD缺乏症

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.遗传性球形细胞增多症

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• 10男孩，8岁。发热、尿色深黄1周，既往有过同样发作史。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：Hb 72g/L，网织红细胞0.108(10.8%)，红细胞渗透脆性试验开始溶血为0.54%氯化钠，完全溶血为0.46%氯化钠，自体溶血试验孵育48小时后溶血增强，加葡萄糖及ATP后，溶血均明显纠正。Coombs试验（-)。最合适治疗是（    ）

  A.输新鲜全血

  B.输洗涤红细胞

  C.血浆置换

  D.糖皮质激素

  E.免疫抑制剂

  F.脾切除

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