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患者女性，68岁，患慢性阻塞性肺疾病10余年，近3年诊断慢性肺源性心脏病。近1周来因感冒后咳嗽、咳痰、喘息加重入院。查体：神志清楚，呼吸急促，发绀明显。血气分析：pH 7.36，PaCO257mmHg，PaO249mmHg。立即给予鼻导管吸氧，流量1～2L/min，家属为了尽快改善缺氧状态，将流量调至4～6L/min，1小时后发绀略有减轻，但患者逐渐进入嗜睡状态，呼之不应，此时首先应采取的措施是（）

发布时间：2020-11-13

A.改为面罩吸氧，流量5L/min

B.将鼻导管吸氧流量减少到1～2L/min

C.20%甘露醇250ml快速静滴

D.5%碳酸氢钠100ml静滴

E.立即气管切开，呼吸机辅助通气

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1某慢性呼吸衰竭患者，神志清晰，发绀明显。血气分析：pH 7.30，PaCO267mmHg，PaO250mmHg，提示失代偿性呼吸性酸中毒，针对酸中毒的治疗应该选择下列哪种方案（）
A.静注5%碳酸氢钠
B.高浓度吸氧
C.气管插管行有创机械通气
D.改善通气
E.给予碱性药静滴乳酸钠
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2某慢性肺心病患者入院后经抗感染、氧疗、平喘、利尿等治疗后查血气：pH 7.48，PaO261mmHg，PaCO271mmHg，HCO3-44mmol/L，BE + 9mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-78mmol/L，此患者应诊断为（）
A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
E.此血气分析结果可能有错误
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3患者男性，32岁，诊断吉兰-巴雷综合征1周，出现呼吸困难，发绀5天。血气分析：pH 7.30，PaCO270mmHg，PaO255mmHg，下列阐述错误的是（）
A.该患者出现呼吸泵衰竭
B.该患者存在高碳酸血症
C.该患者由于换气功能障碍导致低氧血症
D.该患者存在低氧血症
E.该患者存在呼吸性酸中毒
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4慢性呼吸衰竭时，下列治疗措施不利于改善呼吸道通畅的是（）
A.静脉应用糖皮质激素
B.祛痰药雾化吸入
C.大量补液
D.应用快速利尿剂
E.帮助患者翻身拍背
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5呼吸衰竭时严重缺氧对机体的影响，下列描述错误的是（）
A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化过程
B.可产生乳酸和无机酸，引起代谢性酸中毒
C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒
D.组织二氧化碳分压增高
E.体内转运离子的钠泵功能障碍，引起细胞内高钾
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6患者女性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短9年，近日因受凉后呼吸困难加重，2天后神志恍惚、谵语。血气分析（未吸氧时）：pH 7.34，PaCO275mmHg，PaO250mmHg。该患者应诊断为（）
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.心力衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病
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7患者女性，72岁，慢性咳嗽、咳痰15年，加重1周。血气分析：pH 7.45，PaCO275mmHg，PaO255mmHg，AB 42mmol/L，K+2.8mmol/L，Cl-80mmol/L，该患者存在的酸碱平衡紊乱是（）
A.失代偿性代谢性酸中毒
B.失代偿性呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期
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8患者男性，57岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭，拟应用呼吸兴奋剂，应用呼吸兴奋剂的指征下述错误的是（）
A.必须保持气道通畅，否则会发生呼吸肌疲劳
B.脑缺氧未纠正出现频繁抽搐者可以应用
C.患者呼吸肌功能基本正常
D.不可突然停药
E.对肺换气功能障碍为主所致的呼吸衰竭患者不宜使用
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9患者女性，68岁，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病30年，近5天来着凉后咳嗽、咳痰、气短加重，经治疗后病情不见好转，逐渐出现嗜睡昏迷，需行气管插管机械通气治疗，机械通气可能出现的并发症错误的是（）
A.通气不足，会加重原有的呼吸性酸中毒
B.可能出现低血压，甚至循环功能障碍
C.通气不足，出现呼吸性碱中毒
D.气道压力过高可导致气压伤
E.呼吸机相关性肺炎
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10患者男性，78岁，诊断为慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒，治疗原则中错误的是（）
A.立即给予碳酸氢钠纠正酸中毒
B.持续低流量给氧纠正呼吸衰竭
C.积极控制感染
D.增加通气量、改善CO2潴留
E.平喘祛痰保持呼吸道通畅
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