某慢性呼吸衰竭患者,神志清晰,发绀明显。血气分析:pH 7.30,PaCO267mmHg,PaO250mmHg,提示失代偿性呼吸性酸中毒,针对酸中毒的治疗应该选择下列哪种方案( )
A.静注5%碳酸氢钠
B.高浓度吸氧
C.气管插管行有创机械通气
D.改善通气
E.给予碱性药静滴乳酸钠
试卷相关题目
- 1某慢性肺心病患者入院后经抗感染、氧疗、平喘、利尿等治疗后查血气:pH 7.48,PaO261mmHg,PaCO271mmHg,HCO3-44mmol/L,BE + 9mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-78mmol/L,此患者应诊断为( )
A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
E.此血气分析结果可能有错误
开始考试点击查看答案 - 2患者男性,32岁,诊断吉兰-巴雷综合征1周,出现呼吸困难,发绀5天。血气分析:pH 7.30,PaCO270mmHg,PaO255mmHg,下列阐述错误的是( )
A.该患者出现呼吸泵衰竭
B.该患者存在高碳酸血症
C.该患者由于换气功能障碍导致低氧血症
D.该患者存在低氧血症
E.该患者存在呼吸性酸中毒
开始考试点击查看答案 - 3慢性呼吸衰竭时,下列治疗措施不利于改善呼吸道通畅的是( )
A.静脉应用糖皮质激素
B.祛痰药雾化吸入
C.大量补液
D.应用快速利尿剂
E.帮助患者翻身拍背
开始考试点击查看答案 - 4呼吸衰竭时严重缺氧对机体的影响,下列描述错误的是( )
A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化过程
B.可产生乳酸和无机酸,引起代谢性酸中毒
C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒
D.组织二氧化碳分压增高
E.体内转运离子的钠泵功能障碍,引起细胞内高钾
开始考试点击查看答案 - 5严重呼吸衰竭患者需要行机械通气,下列哪种患者可以选择鼻/面罩无创正压通气( )
A.轻中度神志尚清、能配合的患者
B.病情严重,有误吸可能的患者
C.昏迷的患者
D.呼吸道有大量分泌物的患者
E.血压下降的患者
开始考试点击查看答案 - 6患者女性,68岁,患慢性阻塞性肺疾病10余年,近3年诊断慢性肺源性心脏病。近1周来因感冒后咳嗽、咳痰、喘息加重入院。查体:神志清楚,呼吸急促,发绀明显。血气分析:pH 7.36,PaCO257mmHg,PaO249mmHg。立即给予鼻导管吸氧,流量1~2L/min,家属为了尽快改善缺氧状态,将流量调至4~6L/min,1小时后发绀略有减轻,但患者逐渐进入嗜睡状态,呼之不应,此时首先应采取的措施是( )
A.改为面罩吸氧,流量5L/min
B.将鼻导管吸氧流量减少到1~2L/min
C.20%甘露醇250ml快速静滴
D.5%碳酸氢钠100ml静滴
E.立即气管切开,呼吸机辅助通气
开始考试点击查看答案 - 7患者女性,68岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短9年,近日因受凉后呼吸困难加重,2天后神志恍惚、谵语。血气分析(未吸氧时):pH 7.34,PaCO275mmHg,PaO250mmHg。该患者应诊断为( )
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.心力衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病
开始考试点击查看答案 - 8患者女性,72岁,慢性咳嗽、咳痰15年,加重1周。血气分析:pH 7.45,PaCO275mmHg,PaO255mmHg,AB 42mmol/L,K+2.8mmol/L,Cl-80mmol/L,该患者存在的酸碱平衡紊乱是( )
A.失代偿性代谢性酸中毒
B.失代偿性呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期
开始考试点击查看答案 - 9患者男性,57岁,诊断为慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭,拟应用呼吸兴奋剂,应用呼吸兴奋剂的指征下述错误的是( )
A.必须保持气道通畅,否则会发生呼吸肌疲劳
B.脑缺氧未纠正出现频繁抽搐者可以应用
C.患者呼吸肌功能基本正常
D.不可突然停药
E.对肺换气功能障碍为主所致的呼吸衰竭患者不宜使用
开始考试点击查看答案 - 10患者女性,68岁,慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病30年,近5天来着凉后咳嗽、咳痰、气短加重,经治疗后病情不见好转,逐渐出现嗜睡昏迷,需行气管插管机械通气治疗,机械通气可能出现的并发症错误的是( )
A.通气不足,会加重原有的呼吸性酸中毒
B.可能出现低血压,甚至循环功能障碍
C.通气不足,出现呼吸性碱中毒
D.气道压力过高可导致气压伤
E.呼吸机相关性肺炎
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