位置:首页 > 题库频道 > 招考类 > 军队文职考试 > 临床医学 > 临床医学专业内科学传染病学习题41

男,45岁,有慢性乙肝病史17年,近1年来自感体力下降,偶感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC 9.8×109/L,中性 89%;电解质K+3.4 mmol/L,Na+137 mmol/L,Cl-98 mmol/L,血氨为 96 μmol/L。诊断肝肾综合征的主要依据(    )

发布时间:2020-11-13

A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭

B.尿量减少

C.内毒素血症

D.尿素氮高于正常2倍

E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高

试卷相关题目

  • 1男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70 mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3 cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb 90g/L,WBC 3.2×lO9/L,血糖7.0 mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。最可能的诊断是(    )

    A.肝硬化,并发肝性脑病

    B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

    C.糖尿病酮症酸中毒

    D.脑血管病

    E.尿毒症

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  • 2男性,35岁。发现HBsAg(+)3年,平时无不适,为确定有无乙型肝炎,病人来院门诊。你认为下列哪项检查最有意义(    )

    A.HBV-DNA,抗HBc-IgM测定

    B.肝脾B超检查

    C.AFP,GGT,AKP测定

    D.血清纤维化标志物(MAO、Ⅲ型前胶原等)测定

    E.HBV的血清标志物及ALT检查

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  • 3女性,25岁,怀孕2个月余,因恶心、呕吐、乏力2周,皮肤黄染进行性加深5天,嗜睡1天入院。体检:嗜睡状态,皮肤注射部位可见出血斑,巩膜深度黄染,扑翼样震颤(+),移动性浊音(+),化验:ALT45 U,总胆红素252 μmol/L,PT 20秒(对照12秒)。病人诊断首先考虑为(    )

    A.淤胆型肝炎,肝功能衰竭

    B.亚急性重症肝炎

    C.急性重症肝炎

    D.急性妊娠脂肪肝

    E.肝炎后肝硬化、肝性脑病

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  • 4患者男性,43岁,有慢性乙肝病史十余年,未正规诊疗。近1年来时感腹胀,消瘦、尿少。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。查体:T 38.1℃,意识恍惚,烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC 10.8×109/L,N 89%;电解质K+3.5 mmol/L,Na+131 mmol/L,Cl-98 mmol/L, ALT 180 U/L,T-Bil 68 μmol/L,血氨 96 μmol/L。入院后应尽快完成的检査包括(    )

    A.查凝血酶原活动度

    B.肝脏穿刺送病理诊断

    C.腹腔穿刺,化验腹水性质

    D.胃镜了解食管静脉情况

    E.B超了解腹部情况

    F.脑电图检查

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  • 5患者女性,48岁,因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天,尿黄3天就诊。查体:血压100/70 mmHg。皮肤及巩膜黄染,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是(    )

    A.肝功能检査

    B.乙肝五项

    C.甲肝抗体

    D.腹部B超

    E.血清AFP检测

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  • 6男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2 cm,质中有触痛,怀疑肝炎应首先行下列哪项检查(    )

    A.ALT、AST测定

    B.肝炎血清标志物检测

    C.肝、胆、脾B超

    D.ALP、γ-GT测定

    E.凝血酶原时间、活动度

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  • 7患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。以病人的病情为依据,不考虑医院和病人经济条件的限制,选择对诊断最有价值的检查。该患者急诊需要进行以下那些检查(    )

    A.血常规

    B.电解质

    C.肝、肾功能检查

    D.乙肝血清标志物

    E.血氨测定

    F.凝血酶原时间与活动度

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  • 8患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。为了全面了解病情,对患者进行有效治疗,在治疗的同时,还应进行一些必要的检查(不考虑患者的经济条件和你所在医院的限制)。下列哪些检查是必要的(    )

    A.胸腔、腹腔穿刺,胸、腹水检査,同时放出一定量的胸、腹水

    B.血气分析

    C.胸、腹部CT扫描

    D.尽早安排胃镜检查

    E.血液培养,同时对胸、腹水也进行培养

    F.安排PET检查

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  • 9患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。该患者初步诊断考虑(    )

    A.慢性肝炎

    B.急性肝炎

    C.肝硬化

    D.重型肝炎

    E.自身免疫性肝炎

    F.淤胆型肝炎

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  • 10男性,28岁,农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×109/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50×109/L,尿中有膜状物该疾病诊断为(    )

    A.败血症

    B.流行性脑脊髓膜炎

    C.肾综合征出血热

    D.肾盂肾炎

    E.钩端螺旋体病

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