男性，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1 cm，脾侧位可及。ALT 420 IU/L，TbiL 20 μmol/L，HBsAg(+)诊断考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1钩体病的治疗措施为（    ）

  A.重症病人常规给予镇静剂

  B.首选青霉素，剂量宜大

  C.注射维生素K

  D.保肝护肾

  E.肺出血型应用激素治疗

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• 2钩端螺旋体病的临床特点是（    ）

  A.早期钩端螺旋体败血症

  B.中期的各器官损害和功能障碍

  C.恢复期的钩体病后发症

  D.有5种临床类型

  E.黄疸出血型以肾衰竭为主要死亡原因

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• 3钩体病的严重程度主要与下列哪些因素有关（    ）

  A.感染钩体的类别

  B.钩体毒力

  C.感染钩体的数量

  D.年龄

  E.人体免疫状态

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• 4控制钩端螺旋体病暴发流行的关键措施包括（    ）

  A.注射钩体疫苗

  B.灭鼠

  C.管理好猪粪

  D.隔离患者

  E.做好个人防护，避免接触疫水

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• 5患者，男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1.5cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体（+)，肝功能ALT100U/L，无黄疸。对病原体最有效的治疗为（    ）

  A.护肝治疗

  B.切脾手术治疗

  C.护肝治疗后吡喹酮治疗

  D.激素治疗

  E.呋喃丙胺治疗

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• 6患者女性，20岁，1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT 1600 IU/L，TBiL 120 μmol/L，DBiL 65 μmol/L，AFP小于25 ng/L，血WBC 4.2×109/L。最可能的诊断为（    ）

  A.肝癌

  B.慢性胆囊炎、胆石症

  C.急性胆囊炎

  D.钩端螺旋体病

  E.急性黄疸型肝炎

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• 7患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体:血压100/70 mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是（    ）

  A.肝功能检査

  B.乙肝五项

  C.甲肝抗体

  D.腹部B超

  E.血清AFP检测

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• 8患者男性，43岁，有慢性乙肝病史十余年，未正规诊疗。近1年来时感腹胀，消瘦、尿少。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。查体:T 38.1℃，意识恍惚，烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹部膨隆，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 10.8×109/L，N 89%；电解质K+3.5 mmol/L，Na+131 mmol/L，Cl-98 mmol/L， ALT 180 U/L，T-Bil 68 μmol/L，血氨 96 μmol/L。入院后应尽快完成的检査包括（    ）

  A.查凝血酶原活动度

  B.肝脏穿刺送病理诊断

  C.腹腔穿刺，化验腹水性质

  D.胃镜了解食管静脉情况

  E.B超了解腹部情况

  F.脑电图检查

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• 9女性，25岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5天，嗜睡1天入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（+)，移动性浊音（+)，化验：ALT45 U，总胆红素252 μmol/L，PT 20秒（对照12秒）。病人诊断首先考虑为（    ）

  A.淤胆型肝炎，肝功能衰竭

  B.亚急性重症肝炎

  C.急性重症肝炎

  D.急性妊娠脂肪肝

  E.肝炎后肝硬化、肝性脑病

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• 10男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。你认为下列哪项检查最有意义（    ）

  A.HBV-DNA，抗HBc-IgM测定

  B.肝脾B超检查

  C.AFP，GGT，AKP测定

  D.血清纤维化标志物（MAO、Ⅲ型前胶原等）测定

  E.HBV的血清标志物及ALT检查

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