男性，22岁，8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐5～6次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP70/50mmHg（10.8/6.7kPa），眼窝下陷，口舌干。化验：Hb 160g/L，WBC10.1×109/L为尽快诊断应检测（    ）

试卷相关题目

• 1患者男性，26岁，常有饮生水习惯，本次发病为持续高热3周，体温40℃左右，伴腹胀。查体：T39.3℃，P104次/分，神情，精神萎靡，腹平软，肝、脾肋下均触及边。化验：血白细胞3.4×109/L，中性51%，淋巴49%。该患者肥达反应“O”凝集反应1：160阳性，“H”凝集反应1：320阳性，其最可能的诊断是（    ）

  A.日本血吸虫病

  B.伤寒

  C.疟疾

  D.败血症

  E.粟粒性结核

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• 2女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38℃左右，3天后升至40℃，持续高热，曾自服“消炎药”2～3天未退热。査体：T40℃，P102次/min，R20次/min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝、脾肋下各及1cm，质软此时培养阳性率最高的是（    ）

  A.血培养

  B.尿培养

  C.大便培养

  D.骨髓培养

  E.痰培养

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• 3患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128/87mmHg，P125次/min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109/L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。如某地区可能存在伤寒患者暴发，控制疫性蔓延最有效的措施是（    ）

  A.停止供水

  B.对饮用水迅速采取过量氯消毒

  C.加强饮用水的净化

  D.迅速切断污染源

  E.隔离伤寒患者

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• 4患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128/87mmHg，P125次/min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109/L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。肥达反应结果：“O”1：320，“H”1：80，“A”1：80，“B”1：640，外斐反应：OX19 1：40，应考虑为（    ）

  A.伤寒

  B.副伤寒甲

  C.副伤寒乙

  D.副伤寒丙

  E.斑疹伤寒

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• 5男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查（    ）

  A.腹部X线摄片

  B.B超

  C.血常规

  D.腹部CT

  E.腹腔穿刺

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• 6女性，20岁。突然腹泻4小时就诊。水样便，计10多次，量多，呕吐3次，初为胃内容物，后为水样。体检：体温35.7℃，神志清，较烦躁，眼球下陷，口唇干裂，心率130次/min，腹软，全腹无压痛，BP6.1/2.7kPa（46/20mmHg）。应紧急采取的治疗措施是（    ）

  A.止泻药

  B.口服补液

  C.血管活性药物

  D.快速静脉补液

  E.诺氟沙星（氟哌酸）

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• 7女性，24岁。5小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次/min，BP8/5.3kPa（60/40mmHg)，眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检:WBC0～2/HP，RBC0～1/HP，拟诊为副霍乱。本例治疗重点是补液，补液种类及方法是（    ）

  A.静脉补充等渗氯化钠液

  B.静脉补充5：4：1液体

  C.静脉补充3：2：1液体

  D.口服补液

  E.静脉补充葡萄糖水

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• 8患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70/40mmHg，神清，脱水征明显拟诊霍乱，霍乱腹泻属于（    ）

  A.分泌性腹泻

  B.动力性腹泻

  C.渗出性腹泻

  D.渗透性腹泻

  E.吸收不良性腹泻

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• 9男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8/5.3kPa（60/40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60%），WBC18×l09/L，大便光镜检WBC0～2/HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。根据病人症状及血浆比重，24小时内应计划补液量是（    ）

  A.2000～4000ml

  B.12000～14000ml

  C.8000～10000ml

  D.10000～12000ml

  E.4000～8000ml

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• 10患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T36.7°，P105次/min左右，脉弱，细速，BP 75/50 mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml急诊化验结果：血常规:WBC18×109/L，中性85%，RBC4.8×1012/L，血浆比重1.036，电解质 K+3.3 mmol/L，Na+137 mmol/L，Cl-98 mmol/L，粪便常规检查WBC 1～2个/HP， RBC 0～1个/HP，粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌，初诊为霍乱，其治疗原则是（    ）

  A.静脉及口服补液并纠正电解质

  B.按肠道传染病隔离

  C.血管活性药物维持血压

  D.大剂量使用抗生素

  E.必要时手术治疗

  F.对症治疗，辅以抑制肠道分泌药物

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