男性，50岁。1年前因慢性腹泻在某医院做乙状结肠镜检，诊断为慢性血吸虫病，此次因不规则发热40天伴纳差、腹胀住院。体检：肝肋下1cm，剑下4cm，质中，脾肋下2cm。化验：WBC4.2×109/L，N0.68（68%），L0.30（30%），E0.02（2%），肥达反应“O”1:160，“H”1:320，“A”1:80，“B”1:40最可能诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，28岁。不规则低热3周，伴腹胀纳差，全身不适，但仍能坚持上班，既往有溃疡病史，昨天腹泻3次，今晨突然剧烈腹痛，2小时后体温明显升高，被送往医院。体检：腹肌板样强直，全腹有压痛和反跳痛。化检：WBC15.8×109/L，N0.86（86%），L0.14（14% ），考虑为急性腹膜炎。下列哪一种诊断可能性最大（    ）

  A.溃疡病穿孔

  B.慢性阑尾炎穿孔

  C.自发性腹膜炎

  D.逍遥型伤寒并发肠穿孔

  E.溃疡性结肠炎穿孔

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• 2男性，8岁。持续高热12天，伴腹泻每日3～5次，右下腹隐痛住院。体验：肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。化验:WBC2.5×109/L，杆状粒细胞0.10（10%），N0.60（60%），L0.30（30%），大便有少许白细胞及脓细胞，ALT100U，血清总胆红质48μmol/L，抗HBs阳性，肥达反应“O”1：160，“H”1：160，钩端螺旋体凝集溶解试验1:200，尿蛋白（+），尿胆原（+），尿胆红素（-），最可能诊断是（    ）

  A.急性肾小球肾炎

  B.乙型黄疸型肝炎

  C.钩体病

  D.细菌性痢疾

  E.伤寒

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• 3男性，43岁。发热3天伴头痛，全身不适于8月9日去某医院就诊，按上感治疗病情未减轻，体温持续上升，于发病第10天住院。体检：体温40.2℃，嗜睡状态，HR100次/min，S1低，肝肋下2cm，质软，脾肋下1cm，腹部稍胀气。化验：WBC4.0×l09/L，N0.68（68%），L0.32（32%），ALT160U，抗-HBc（+），HAV-IgM（-），EKG示心肌损害，肥达试验“O”1:80，“H”1:160，最可能诊断是（    ）

  A.急性无黄疸型肝炎

  B.乙型脑炎

  C.伤寒

  D.病毒性心肌炎

  E.脑型疾病

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• 4女性，31岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊，大便每日3～4次，有黏胨，偶带鲜血。体检：体温40℃，心率92次/min，两肺（-)，前胸可见3～4个红色皮疹，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4.2×109/L，N0.60（60%），L0.36（36%），M0.04（4%），大便光镜检WBC2～4/HP，RBC0～2/HP，大便培养（-），最可能诊断是（    ）

  A.急性肠炎

  B.伤寒

  C.阿米巴痢疾

  D.细菌性痢疾

  E.斑疹伤寒

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• 5伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是（    ）

  A.发热热型不同

  B.毒血症的轻重

  C.有无皮疹

  D.白细胞的高低

  E.以上都不是

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• 621岁男性，持续发热、腹泻1周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC（+），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检査为（    ）

  A.骨髓穿刺常规检查

  B.血培养致病菌

  C.肥达反应

  D.粪便检查阿米巴原虫

  E.粪便细菌培养

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• 7关于伤寒传染源以下哪项正确（    ）

  A.患者和带菌者都是传染源

  B.患者从发病起即可从粪便排菌

  C.起病后2～4周排菌量最多，传染性最大

  D.排菌期限在3个月以内称为暂时性带菌者

  E.排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者

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• 8伤寒患者解除隔离的条件为（    ）

  A.症状完全消失

  B.体温复常半个月

  C.嗜酸性粒细胞复常

  D.连续2次粪便培养阴性

  E.肥达反应转阴

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• 9男性，40岁，腹泻1日，于7月20日来诊，大便为大量水样便，继之呕吐10多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP60/30mmHg（8.0/4.0kPa），脉弱，最重要的确诊方法是（    ）

  A.大便及呕吐物培养

  B.测血浆比重及红细胞容积

  C.大便悬滴动力学试验

  D.结肠镜检查

  E.血清凝集试验

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• 10霍乱临床分期为（    ）

  A.前驱期

  B.泻吐期

  C.脱水虚脱期

  D.反应恢复期

  E.恢复期

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