男性，43岁。发热3天伴头痛，全身不适于8月9日去某医院就诊，按上感治疗病情未减轻，体温持续上升，于发病第10天住院。体检：体温40.2℃，嗜睡状态，HR100次/min，S1低，肝肋下2cm，质软，脾肋下1cm，腹部稍胀气。化验：WBC4.0×l09/L，N0.68（68%），L0.32（32%），ALT160U，抗-HBc（+），HAV-IgM（-），EKG示心肌损害，肥达试验“O”1:80，“H”1:160，最可能诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，31岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊，大便每日3～4次，有黏胨，偶带鲜血。体检：体温40℃，心率92次/min，两肺（-)，前胸可见3～4个红色皮疹，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4.2×109/L，N0.60（60%），L0.36（36%），M0.04（4%），大便光镜检WBC2～4/HP，RBC0～2/HP，大便培养（-），最可能诊断是（    ）

  A.急性肠炎

  B.伤寒

  C.阿米巴痢疾

  D.细菌性痢疾

  E.斑疹伤寒

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• 2伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是（    ）

  A.发热热型不同

  B.毒血症的轻重

  C.有无皮疹

  D.白细胞的高低

  E.以上都不是

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• 3关于伤寒，下列哪项是错误的（    ）

  A.体温呈阶梯状上升

  B.发热不伴寒战

  C.成人患者大多数出现腹泻

  D.肝脾肿大常见

  E.神经精神症状

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• 4患者男性，16岁，因持续高热1周来诊，临床怀疑伤寒沙门菌感染。治疗首选下列哪种药物（    ）

  A.氯霉素

  B.环丙沙星

  C.头孢曲松

  D.多西环素

  E.头孢呋辛

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• 5伤寒的病理特点中错误的是（    ）

  A.伤寒沙门氏菌内毒素是重要致病因素

  B.伤寒患者肝脾均会发生灶性坏死

  C.伤寒病理特点是全身单核吞噬细胞系统增生性反应

  D.第二次菌血症时释放的外毒素对致病起重要作用

  E.肠道淋巴组织增生、坏死导致肠道并发症

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• 6男性，8岁。持续高热12天，伴腹泻每日3～5次，右下腹隐痛住院。体验：肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。化验:WBC2.5×109/L，杆状粒细胞0.10（10%），N0.60（60%），L0.30（30%），大便有少许白细胞及脓细胞，ALT100U，血清总胆红质48μmol/L，抗HBs阳性，肥达反应“O”1：160，“H”1：160，钩端螺旋体凝集溶解试验1:200，尿蛋白（+），尿胆原（+），尿胆红素（-），最可能诊断是（    ）

  A.急性肾小球肾炎

  B.乙型黄疸型肝炎

  C.钩体病

  D.细菌性痢疾

  E.伤寒

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• 7男性，28岁。不规则低热3周，伴腹胀纳差，全身不适，但仍能坚持上班，既往有溃疡病史，昨天腹泻3次，今晨突然剧烈腹痛，2小时后体温明显升高，被送往医院。体检：腹肌板样强直，全腹有压痛和反跳痛。化检：WBC15.8×109/L，N0.86（86%），L0.14（14% ），考虑为急性腹膜炎。下列哪一种诊断可能性最大（    ）

  A.溃疡病穿孔

  B.慢性阑尾炎穿孔

  C.自发性腹膜炎

  D.逍遥型伤寒并发肠穿孔

  E.溃疡性结肠炎穿孔

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• 8男性，50岁。1年前因慢性腹泻在某医院做乙状结肠镜检，诊断为慢性血吸虫病，此次因不规则发热40天伴纳差、腹胀住院。体检：肝肋下1cm，剑下4cm，质中，脾肋下2cm。化验：WBC4.2×109/L，N0.68（68%），L0.30（30%），E0.02（2%），肥达反应“O”1:160，“H”1:320，“A”1:80，“B”1:40最可能诊断是（    ）

  A.迁延型伤寒合并血吸虫病

  B.轻型伤寒合并血吸虫病

  C.逍遥型伤寒合并血吸虫病

  D.慢性血吸虫病

  E.副伤寒甲合并血吸虫病

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• 921岁男性，持续发热、腹泻1周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC（+），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检査为（    ）

  A.骨髓穿刺常规检查

  B.血培养致病菌

  C.肥达反应

  D.粪便检查阿米巴原虫

  E.粪便细菌培养

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• 10关于伤寒传染源以下哪项正确（    ）

  A.患者和带菌者都是传染源

  B.患者从发病起即可从粪便排菌

  C.起病后2～4周排菌量最多，传染性最大

  D.排菌期限在3个月以内称为暂时性带菌者

  E.排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者

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