案例:女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查:尿常规示尿蛋白(+++),红细胞20〜30/HP,肾功能正常。最可能的诊断是( )
发布时间:2020-11-13
A.狼疮肾炎
B.紫癜性肾炎
C.肾病综合征
D.糖尿病肾病
E.骨髓瘤肾病
试卷相关题目
- 1案例:男性,44岁。1年前发热伴咳嗽、气促,胸片示双肺片状影,抗感染治疗后体温下降,但患者仍感气促,肺部阴影无吸收,并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++),红细胞(+++)。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热,咳啦、痰血,伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影,左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转,仍咳嗽、咯血。体温36.6℃,双下肺少许干、湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1:80,血肿瘤标志物阴性,pANCA为1:320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对该患者首选的治疗方案是( )
A.环磷酰胺和激素治疗
B.血浆置换
C.透析治疗
D.肿瘤坏死因子(TNF)-α受体阻滞剂
E.高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,44岁。1年前发热伴咳嗽、气促,胸片示双肺片状影,抗感染治疗后体温下降,但患者仍感气促,肺部阴影无吸收,并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++),红细胞(+++)。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热,咳啦、痰血,伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影,左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转,仍咳嗽、咯血。体温36.6℃,双下肺少许干、湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1:80,血肿瘤标志物阴性,pANCA为1:320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是( )
A.pANCA为1:320阳性
B.肾穿刺病理检查
C.尿常规示蛋白(+++),红细胞(+++)
D.低热、咳嗽、痰血,伴胸闷气促
E.胸部CT检查示双肺多个片状影,左侧少量胸腔积液
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,44岁。1年前发热伴咳嗽、气促,胸片示双肺片状影,抗感染治疗后体温下降,但患者仍感气促,肺部阴影无吸收,并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++),红细胞(+++)。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热,咳啦、痰血,伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影,左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转,仍咳嗽、咯血。体温36.6℃,双下肺少许干、湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1:80,血肿瘤标志物阴性,pANCA为1:320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是( )
A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.显微镜下多动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.肺出血-肾炎综合征
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,33岁。尿频、尿急、尿痛1日,肉眼血尿2小时就诊,尿常规示WBC200/HP,RBC150/HP,尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后,如何判断临床治愈( )
A.症状消失
B.尿常规正常
C.症状消失且尿常规正常
D.症状消失且尿常规正常,停药后3日复查尿常规正常
E.症状消失且尿常规正常,停药后7日复查尿常规及尿细菌培养均正常
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,33岁。尿频、尿急、尿痛1日,肉眼血尿2小时就诊,尿常规示WBC200/HP,RBC150/HP,尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性,可能的原因为( )
A.尿液在膀胱停留时间小于4小时
B.留标本前已经应用抗生素
C.消毒液混入尿标本
D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染
E.以上均可能
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查:尿常规示尿蛋白(+++),红细胞20〜30/HP,肾功能正常。为进一步明确诊断,需完善下列检查,除了( )
A.肾穿刺活检
B.骨髓穿刺
C.双膝关节X线片
D.抗核抗体系列
E.双眼底检查
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查:尿常规示尿蛋白(+++),红细胞20〜30/HP,肾功能正常。下列治疗措施不恰当的是( )
A.静脉注射葡萄糖酸钙
B.大剂量维生素C静滴
C.非甾体消炎药口服
D.低分子肝素抗凝
E.甲泼尼龙冲击治疗
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