案例:男性,65岁,2日前洗澡受凉后感不适,自测体温38.5℃,干咳伴咽痛、胸闷,右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300年支,已戒烟10年。体检:一般情况好,口唇无发绀,心肺无阳性体征发现。白细胞0.9×109/L,中性粒细胞0.80。胸片示右心缘模糊影,右侧位片见右中叶片状阴影,呈尖端指向肺门的三角形,肺叶无明显收缩。最可能的诊断是( )
发布时间:2020-11-13
A.右中叶肺炎
B.中叶综合征
C.阻塞性肺炎
D.非典型病原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
试卷相关题目
- 1案例:女性,22岁,职员。干咳2个月伴不规律发热,体温波动在37.5〜38.3℃,夜间盗汗,无咯血及肌肉酸痛,现已停经45日,先前多次注射头孢类药物未见效。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,质韧,无压痛,活动度良好,右上肺可闻及少量湿啰音。若患者病情进一步发展,出现痰中带血,最恰当的处理是( )
A.可待因0.03g
B.垂体后叶素5〜10U
C.6-氨基己酸4〜6g
D.10%葡萄糖酸钙10ml
E.安静休息,避免紧张情绪
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,22岁,职员。干咳2个月伴不规律发热,体温波动在37.5〜38.3℃,夜间盗汗,无咯血及肌肉酸痛,现已停经45日,先前多次注射头孢类药物未见效。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,质韧,无压痛,活动度良好,右上肺可闻及少量湿啰音。若胸片示右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是( )
A.支原体肺炎
B.细菌性肺炎
C.变态反应性肺炎
D.肺脓肿
E.干酪性肺炎
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,22岁,职员。干咳2个月伴不规律发热,体温波动在37.5〜38.3℃,夜间盗汗,无咯血及肌肉酸痛,现已停经45日,先前多次注射头孢类药物未见效。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,质韧,无压痛,活动度良好,右上肺可闻及少量湿啰音。若想进一步确诊,则最主要的方法是( )
A.痰菌检查
B.X线检查
C.纤维支气管镜
D.血沉检查
E.结核菌素试验
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,44岁,6日前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰,2日前咳嗽加重,呼吸困难,头痛,腹泻4次,血常规白细胞14×109/L,N86%,胸部X线示左肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaCO232mmHg,PaO258mmHg。若血清学检查阳性,诊断明确,治疗时间为( )
A.2周
B.3周
C.4周
D.4〜6周
E.2个月
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,44岁,6日前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰,2日前咳嗽加重,呼吸困难,头痛,腹泻4次,血常规白细胞14×109/L,N86%,胸部X线示左肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaCO232mmHg,PaO258mmHg。在痰培养、血清学结果未回报前,宜采取的抗生素治疗为( )
A.单用红霉素治疗
B.使用第三代头孢菌素
C.使用青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂
D.红霉素+第三代头孢菌素
E.使用克林霉素
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,65岁,2日前洗澡受凉后感不适,自测体温38.5℃,干咳伴咽痛、胸闷,右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300年支,已戒烟10年。体检:一般情况好,口唇无发绀,心肺无阳性体征发现。白细胞0.9×109/L,中性粒细胞0.80。胸片示右心缘模糊影,右侧位片见右中叶片状阴影,呈尖端指向肺门的三角形,肺叶无明显收缩。经验性抗菌治疗,应选择( )
A.头孢他啶+阿米卡星
B.环丙沙星+依替米星
C.头孢曲松+克拉霉素
D.青霉素+左氧氟沙星
E.阿莫西林+多西环素
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,65岁,2日前洗澡受凉后感不适,自测体温38.5℃,干咳伴咽痛、胸闷,右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300年支,已戒烟10年。体检:一般情况好,口唇无发绀,心肺无阳性体征发现。白细胞0.9×109/L,中性粒细胞0.80。胸片示右心缘模糊影,右侧位片见右中叶片状阴影,呈尖端指向肺门的三角形,肺叶无明显收缩。治疗2周后,症状完全消失,1个月后X线复查病灶吸收不明显,中叶略显收缩。其处理方法是( )
A.再次应用抗菌治疗如口服喹诺酮类(如莫西沙星)
B.纤维支气管镜检查
C.经皮肺穿刺活检
D.根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物
E.试用二丙酸倍氯米松气雾剂吸入以促进炎症吸收
开始考试点击查看答案 - 8案例:患者,28岁。5日前后背部出现红肿,当时诊断为疖,3日前患者发热、寒战,体温最高39℃;伴咳嗽、黄色痰,BP80/40mmHg,吸氧2L/分,氧分压65mmHg,胸部CT示双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎,判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下哪项( )
A.年龄大于65岁
B.意识状态
C.尿素氮
D.肌酐
E.血压
开始考试点击查看答案 - 9案例:患者,28岁。5日前后背部出现红肿,当时诊断为疖,3日前患者发热、寒战,体温最高39℃;伴咳嗽、黄色痰,BP80/40mmHg,吸氧2L/分,氧分压65mmHg,胸部CT示双肺多发斑片影。该患者最有可能是哪种致病菌感染( )
A.葡萄球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.卡他莫拉菌
E.铜绿假单胞菌
开始考试点击查看答案 - 10案例:患者,28岁。5日前后背部出现红肿,当时诊断为疖,3日前患者发热、寒战,体温最高39℃;伴咳嗽、黄色痰,BP80/40mmHg,吸氧2L/分,氧分压65mmHg,胸部CT示双肺多发斑片影。以下哪种药物对该致病菌最敏感( )
A.万古霉素
B.莫西沙星
C.亚胺培南
D.青霉素
E.阿奇霉素
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