案例:男性,55岁,因腰痛5年,加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解,下床活动后明显加重,体重无明显下降。查体:双侧足背动脉搏动良好,双侧直腿抬高实验(-),右小腿外侧针刺觉减退,右侧姆背伸肌肌力Ⅳ级,余无阳性体征。最佳的手术治疗方法为(提示:X线及CT检查结果显示L4双侧峡部裂,L4~5水平右侧硬膜受压,腰椎MRI提示L4~S1,椎间盘均有明显退变性信号改变)( )
发布时间:2020-11-13
A.峡部修补融合术
B.单纯椎板切除减压术
C.后路L4~5椎管减压,椎弓根钉内固定,后外侧植骨融合术
D.后路L4~S1,椎管减压,椎弓根钉内固定,后外侧植骨融合术
E.前路L4~5椎间盘切除,椎间植骨融合术
试卷相关题目
- 1案例:男性,55岁,因腰痛5年,加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解,下床活动后明显加重,体重无明显下降。查体:双侧足背动脉搏动良好,双侧直腿抬高实验(-),右小腿外侧针刺觉减退,右侧姆背伸肌肌力Ⅳ级,余无阳性体征。为明确诊断,可选的检查项目包括( )
A.腰椎正侧位X线
B.腰椎动力位X线
C.腰椎双斜位X线
D.腰椎CT
E.腰椎MRI
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,55岁,因腰痛5年,加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解,下床活动后明显加重,体重无明显下降。查体:双侧足背动脉搏动良好,双侧直腿抬高实验(-),右小腿外侧针刺觉减退,右侧姆背伸肌肌力Ⅳ级,余无阳性体征。患者腰痛的原因有可能是( )
A.腰椎管狭窄
B.腰椎间盘突出
C.腰背部肌筋膜炎
D.腰椎滑脱
E.脊柱肿瘤
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,41岁,腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关,平卧位时疼痛缓解,坐起或站立时疼痛加重。合理有效的治疗方式有( )
A.佩戴腰围
B.佩戴胸腰骶支具
C.局部封闭
D.腰部理疗
E.手术
F.继续观察
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,41岁,腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关,平卧位时疼痛缓解,坐起或站立时疼痛加重。腰椎侧位X线片上,L4椎体的后缘位于L5椎体上缘前后径的后1/3处,则滑脱的程度为( )
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,41岁,腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关,平卧位时疼痛缓解,坐起或站立时疼痛加重。如怀疑为腰椎滑脱,则应首先进行下列哪些辅助检查( )
A.腰骶部MRI
B.腰椎斜位X线检查
C.腰椎过伸过屈位X线检查
D.腰部超声
E.腰椎正侧位X线片
F.同位素骨扫描
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,50岁,反复腰腿痛双下肢乏力3个月,有腰痛史40余年。查体:T36.7T℃,P80次/分;L4棘突压痛(+),双下肢伸足母肌力Ⅲ级,伸踝屈踝肌力Ⅲ级,小腿三头肌肌力Ⅲ级。根据以上资料,该患者有可能是下列哪些疾病( )
A.腰椎肿瘤
B.腰椎转移瘤
C.腰椎结核
D.腰椎滑脱
E.腰椎椎管狭窄
F.腰椎间盘突出症
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,50岁,反复腰腿痛双下肢乏力3个月,有腰痛史40余年。查体:T36.7T℃,P80次/分;L4棘突压痛(+),双下肢伸足母肌力Ⅲ级,伸踝屈踝肌力Ⅲ级,小腿三头肌肌力Ⅲ级。为了明确诊断,还需进行哪些检查( )
A.腰椎正侧位、过伸过屈位X线片
B.腰椎CT
C.腰椎MRI
D.腹部B超
E.腰椎穿刺活检
F.抽血查:ASO、ESR、AKP、ACP
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,50岁,反复腰腿痛双下肢乏力3个月,有腰痛史40余年。查体:T36.7T℃,P80次/分;L4棘突压痛(+),双下肢伸足母肌力Ⅲ级,伸踝屈踝肌力Ⅲ级,小腿三头肌肌力Ⅲ级。X线提示L3~4椎体破坏呈肥皂泡样改变,椎体塌陷,椎间隙变窄;MRI提示L3~4水平硬膜囊受压,以下哪些诊断最有可能( )
A.L3~4椎体骨巨细胞瘤
B.L3~4椎体转移瘤
C.L3~4椎体恶性肿瘤
D.L3~4椎体结核
E.L3~4椎体骨软骨瘤
F.骨髓瘤
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,50岁,反复腰腿痛双下肢乏力3个月,有腰痛史40余年。查体:T36.7T℃,P80次/分;L4棘突压痛(+),双下肢伸足母肌力Ⅲ级,伸踝屈踝肌力Ⅲ级,小腿三头肌肌力Ⅲ级。穿刺活检报告为“骨巨细胞瘤”,下一步治疗方案哪些是对的( )
A.手术治疗
B.化疗
C.手术+化疗
D.放射治疗
E.手术治疗+放射治疗
F.化疗+放射治疗
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,50岁,反复腰腿痛双下肢乏力3个月,有腰痛史40余年。查体:T36.7T℃,P80次/分;L4棘突压痛(+),双下肢伸足母肌力Ⅲ级,伸踝屈踝肌力Ⅲ级,小腿三头肌肌力Ⅲ级。行X线检查提示为右桡骨下端骨折,右尺骨下端骨折,该病例诊断为( )
A.Barton骨折
B.背侧Barton骨折
C.掌侧Barton骨折
D.Smith骨折
E.Colles骨折
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