案例:男性,48岁,因右髋关节疼痛行走困难入院。患者平时喜欢喝酒,无外伤史。体检:T36.5℃,双下肢等长,肌力正常,皮肤感觉正常,右髋部无红肿,有压痛,右髋关节屈曲90°受限,外展受限,左髋关节屈曲、伸直正常。其余关节活动正常。关于股骨头无菌性坏死,下列哪些叙述是错误的( )
A.关于股骨头血供,下支持带血管是股骨头最重要的血运来源,上(外)支持带血管只是营养股骨头和颈的一小部分
B.成人或儿童股骨颈骨折后可并发股骨头的骨坏死
C.没有骨折的髋关节创伤可以导致股骨头缺血性坏死
D.Legg-Calve-Perthes病可导致股骨头坏死
E.血红蛋白病可导致股骨头坏死
F.X线片可见新月征,软骨下骨塌陷,但股骨头没有变平,Ficat分期为4期
试卷相关题目
- 1案例:男性,48岁,因右髋关节疼痛行走困难入院。患者平时喜欢喝酒,无外伤史。体检:T36.5℃,双下肢等长,肌力正常,皮肤感觉正常,右髋部无红肿,有压痛,右髋关节屈曲90°受限,外展受限,左髋关节屈曲、伸直正常。其余关节活动正常。根据以上检查,拟诊断什么疾病(提示:Allis征阴性Trendelenburg征阴性,X线片见关节间正常,股骨头变平)( )
A.先天髋内翻
B.右股骨头无菌性坏死
C.右髋关节发育不良
D.右髋关节化脓性关节炎
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,48岁,因右髋关节疼痛行走困难入院。患者平时喜欢喝酒,无外伤史。体检:T36.5℃,双下肢等长,肌力正常,皮肤感觉正常,右髋部无红肿,有压痛,右髋关节屈曲90°受限,外展受限,左髋关节屈曲、伸直正常。其余关节活动正常。对此患者还需要做下列哪些针对性检查及专科体检( )
A.双髋关节正侧位X线片
B.双髋关节蛙式正位X线片
C.放射性核素扫描及7闪烁照相
D.双髋关节MRI成像
E.骨的血流动力学检查
F.动脉造影
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,48岁,因右髋关节疼痛行走困难入院。患者平时喜欢喝酒,无外伤史。体检:T36.5℃,双下肢等长,肌力正常,皮肤感觉正常,右髋部无红肿,有压痛,右髋关节屈曲90°受限,外展受限,左髋关节屈曲、伸直正常。其余关节活动正常。根据以上资料,下述哪些疾病不能排除( )
A.右下肢神经性麻痹
B.右髋关节化脓性关节炎
C.一过性右髋关节炎
D.右股骨头无菌性坏死
E.右髋关节脱位
F.右股骨颈病理性骨折
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。查体:体温36.5T,右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。对此患儿,拟如何实施治疗( )
A.立即切开复位及髋臼成形术
B.亦可行其他髂骨截骨术,如Salter截骨术或Chiari内移截骨术
C.先保守治疗9个月,若无效再酌情行单纯切开复位
D.手法整复,特制Rosen夹架制动
E.先松解髂腰肌及内收肌,将股骨头牵引至髋曰水平,再行切开复位,髋臼成形术(即Penberton ^-7^)
F.还须行股骨旋转截骨术,以矫正股骨颈前倾角
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。查体:体温36.5T,右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。关于先天性髋关节部位(CDH)的病理变化,下述哪些是正确的( )
A.髂腰肌向外移位,压于关节囊的峡口
B.关节盂软骨的后上方向外翻出
C.髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
D.在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
E.股骨颈明显缩短
F.关节囊逐渐被牵伸-椭圆形-葫芦形
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,50岁,因“右膝关节疼痛3个月,加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山,但无外伤史。患者既往体健,曾有右足第1跖趾关节痛风发作史。根据目前的体格检查,为明确诊断,必要的初步检查是(查体:T37.80次/分,R20次/分。步态正常,右膝轻度肿胀,周围大片皮肤发红,界限明显,皮温较高,伸约0°,屈约小于120°,髌骨下摩擦感阳性。1日前在外院行关节抽液检查:关节液黄色清亮,关节液常规和生化未见异常)( )
A.抗“O”,类风湿因子
B.双膝正侧位X线片
C.血糖、淀粉酶
D.血常规,血沉C反应蛋白
E.双膝MRI增强扫描
F.血尿酸
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,50岁,因“右膝关节疼痛3个月,加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山,但无外伤史。患者既往体健,曾有右足第1跖趾关节痛风发作史。根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是(提示:追问病史,患者3日前于外院就诊,敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷,入院后血常规、C反应蛋白检查未见异常;血沉25mrn/h,血尿酸值270jjunol/L;患者右膝X线片显示:右膝关节内侧间隙稍变窄,余未见异常)( )
A.滑膜炎
B.关节结核
C.痛风性关节炎
D.半月板损伤
E.化脓性关节炎
F.骨关节炎
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,50岁,因“右膝关节疼痛3个月,加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山,但无外伤史。患者既往体健,曾有右足第1跖趾关节痛风发作史。对于患者目前的情况,以下治疗措施不合理的是(提示:患者诊断明确后采用医师的治疗措施,2周后门诊复查,右膝疼痛明显缓解)( )
A.反复膝关节穿刺抽液
B.使用坐便器上厕所
C.予COX2抑制剂消炎镇痛
D.减少上、下楼梯及爬山锻炼
E.长期给予抗生素治疗
F.行关节置换手术
开始考试点击查看答案 - 9案例:男孩,10岁,3日前右大腿扭伤,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃ 1日,白细胞150×109/L,疑为急性化脓性骨髓炎。查体有可能出现的体征有哪些( )
A.右股骨下端皮温升高
B.右股骨下端(干骺端)深压痛
C.右股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节伸屈受限
F.右股骨下端痛觉减退
开始考试点击查看答案 - 10案例:男孩,10岁,3日前右大腿扭伤,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃ 1日,白细胞150×109/L,疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是( )
A.X线摄片检查
B.CT检查
C.血培养
D.局部穿刺
E.血常规检查
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