位置:首页 > 题库频道 > 招考类 > 军队文职考试 > 临床医学 > 临床医学专业妇产科分娩期并发症习题31

案例:24岁初产妇,妊娠39周,临产破水7小时入院。查体:腹围97cm,宫高30cm,LOA,胎心率140次/分。肛查:宫口开大3cm,宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多,胎心音变慢不规律,经积极治疗,2小时后分娩出一男婴,苍白窒息,经抢救无效死亡。此产妇最可能的诊断是(    )

发布时间:2020-11-13

A.重型胎盘早剥

B.脐带帆状附着的前置血管破裂

C.部分性前置胎盘

D.胎盘边缘血窦破裂

E.轮廓状胎盘

试卷相关题目

  • 1案例:初产妇,因孕42+1周,缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴,体重3300g。胎儿娩出后3分钟,开始阴道少量流血;胎儿娩出20分钟时,出血量累计达400ml。经处理后子宫收缩强度改善不明显。产后2小时患者出现头晕乏力、口渴、颜面苍白,血压下降至85/40mmHg,心率102次/分。为了避免发生DIC,应立即(    )

    A.给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

    B.静脉给予林格液1000ml

    C.输全血800ml

    D.米索前列醇400μg舌下含服

    E.肌内注射阿托品1mg

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  • 2案例:初产妇,因孕42+1周,缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴,体重3300g。胎儿娩出后3分钟,开始阴道少量流血;胎儿娩出20分钟时,出血量累计达400ml。胎盘娩出后,检查胎盘、胎膜完整,无残留。阴道流血量仍较多,子宫收缩不佳。应进行(    )

    A.采血做血液凝集功能检查

    B.缩宫素静脉滴注

    C.麦角新碱子宫体直接注射

    D.结扎子宫动脉上行支

    E.按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注

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  • 3案例:初产妇,因孕42+1周,缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴,体重3300g。胎儿娩出后3分钟,开始阴道少量流血;胎儿娩出20分钟时,出血量累计达400ml。检查发现子宫轮廓不清、收缩不良、阴道流血量增多,胎盘尚未娩出。此时需进一步采取的处置是(    )

    A.阴道检查宫颈、阴道裂伤程度

    B.麦角新碱宫体注射

    C.按摩子宫

    D.不予处理,继续观察5分钟

    E.徒手剥离胎盘

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  • 4案例:初产妇,因孕42+1周,缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴,体重3300g。胎儿娩出后3分钟,开始阴道少量流血;胎儿娩出20分钟时,出血量累计达400ml。本例最可能的诊断是(    )

    A.软产道裂伤

    B.子宫收缩乏力

    C.凝血功能障碍

    D.胎盘粘连引起产后出血

    E.胎盘填入

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  • 5案例:女,36岁,孕6产2。因停经41周,胎膜破裂于2日前,阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm,因宫缩乏力静脉滴注缩宫素,宫口迅速开大,1.5小时后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。经用缩宫素、氨甲苯酸、地塞米松,输新鲜血、葡萄糖酐40和冻干健康人血浆及注射肝素和多巴胺等治疗,产妇仍处于昏睡状态,阴道流血不止,血不凝,血压降至30/0mmHg,心率150次/分。为了挽救产妇生命,应采取(    )

    A.结扎髂总动脉

    B.继续应用缩宫素和输新鲜血

    C.子宫纱布条填塞

    D.输新鲜血同时切除子宫

    E.按摩子宫

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  • 6案例:24岁初产妇,妊娠39周,临产破水7小时入院。查体:腹围97cm,宫高30cm,LOA,胎心率140次/分。肛查:宫口开大3cm,宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多,胎心音变慢不规律,经积极治疗,2小时后分娩出一男婴,苍白窒息,经抢救无效死亡。此患者的临床诊断主要根据的是下列哪一项(    )

    A.产前诊断通过阴道检查来确诊

    B.取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞

    C.脐血流图

    D.彩色超声多普勒

    E.B超检查

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  • 7案例:24岁初产妇,妊娠39周,临产破水7小时入院。查体:腹围97cm,宫高30cm,LOA,胎心率140次/分。肛查:宫口开大3cm,宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多,胎心音变慢不规律,经积极治疗,2小时后分娩出一男婴,苍白窒息,经抢救无效死亡。此患者产后检查胎盘,可能的阳性发现为(    )

    A.脐带附着于胎盘边缘,胎膜破口处有一主干血管破裂

    B.胎盘表面为一黄白色环,胎盘边缘薄弱破裂

    C.胎盘边缘有陈旧性凝血块附着

    D.胎盘呈马蹄状,并有副胎盘

    E.胎盘表面呈现紫色,有血块压迹

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  • 8案例:28岁初产妇,妊娠39周临产,产程进展顺利。宫口开全1小时后胎心100~110次/分,儿头S+3,LOP,羊水粪染,考虑胎儿宫内窘迫,即低位产钳娩出女婴4000g。随之阴道有活动性鲜血流出约150ml,胎盘自娩,检查胎盘胎膜完整,但阴道仍出血多,色鲜红,伴血块约400ml,子宫轮廓清晰,质硬。最可能的诊断是(    )

    A.宫缩乏力

    B.软产道损伤

    C.凝血功能障碍

    D.产程延长

    E.胎盘残留

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  • 9案例:28岁初产妇,妊娠39周临产,产程进展顺利。宫口开全1小时后胎心100~110次/分,儿头S+3,LOP,羊水粪染,考虑胎儿宫内窘迫,即低位产钳娩出女婴4000g。随之阴道有活动性鲜血流出约150ml,胎盘自娩,检查胎盘胎膜完整,但阴道仍出血多,色鲜红,伴血块约400ml,子宫轮廓清晰,质硬。应立即做哪项检查(    )

    A.导尿,排空膀胱以保证宫缩好

    B.再检查胎盘有无异常

    C.检查宫颈有无裂伤或侧切有无延裂

    D.探查宫腔有无胎盘残留

    E.测血压脉搏及查凝血功能

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  • 10案例:28岁初产妇,妊娠39周临产,产程进展顺利。宫口开全1小时后胎心100~110次/分,儿头S+3,LOP,羊水粪染,考虑胎儿宫内窘迫,即低位产钳娩出女婴4000g。随之阴道有活动性鲜血流出约150ml,胎盘自娩,检查胎盘胎膜完整,但阴道仍出血多,色鲜红,伴血块约400ml,子宫轮廓清晰,质硬。以下何种情况不需处理(    )

    A.宫颈裂伤小于1cm,有活动出血

    B.会阴Ⅱ度裂伤

    C.会阴Ⅲ度裂伤

    D.宫颈裂伤小于1cm,无活动出血

    E.宫颈裂伤2cm

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