案例:10个月女婴,体重9kg,母乳喂养(母亲系素食主义者),因面色苍白3个月就诊,间断腹泻,原可站立,现坐不稳。查体:面色苍黄,略水肿,表情呆滞,肝肋下3cm,脾肋下1cm,血常规示 Hb 60g/L,RBC 2.5×1012/L,WBC 6.0×109/L,MCV 100fL,网织红细胞1.8%。最可能的诊断是( )
发布时间:2020-11-13
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.蚕豆病
试卷相关题目
- 1案例:1岁女婴,母乳喂养,近3个月来面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。查体:面色苍黄,略水肿,表情呆滞,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下1.0cm,脾未触及。最佳的治疗是( )
A.口服二价铁
B.口服叶酸
C.注射维生素B12
D.注射铁剂
E.口服血红素铁
开始考试点击查看答案 - 2案例:1岁女婴,母乳喂养,近3个月来面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。查体:面色苍黄,略水肿,表情呆滞,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下1.0cm,脾未触及。血常规示 Hb 80g/L,RBC 2.0×1012/L,WBC 6.0×109/L,MCV 98fL,白细胞有核分叶过多现象。最可能的诊断是( )
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.溶血性贫血
开始考试点击查看答案 - 3案例:1岁女婴,母乳喂养,近3个月来面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。查体:面色苍黄,略水肿,表情呆滞,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下1.0cm,脾未触及。对诊断最有价值的检查是( )
A.血清铁蛋白测定
B.骨髓细胞学检查
C.血红蛋白分析检查
D.血清铁
E.血叶酸和维生素B12
开始考试点击查看答案 - 4案例:1岁女婴,母乳喂养,近3个月来面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。查体:面色苍黄,略水肿,表情呆滞,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下1.0cm,脾未触及。为了进一步诊断,首选的检查应是( )
A.血红蛋白电泳
B.血常规+红细胞形态
C.骨髓细胞学检查
D.肝功能
E.血清铁蛋白
开始考试点击查看答案 - 5案例:1岁6个月男孩,体重13kg。母乳喂养至7个月,改鲜牛奶及混合喂养(辅食补充足),易感冒,常于喂牛奶后哭吵,大便1~2次/日,稀糊状。查体:皮肤黏膜苍白,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下未触及,血常规示 RBC 3.5×1012/L,Hb 78g/L,MCV 68fL,外周血涂片示红细胞形态大小不均,以小细胞为主,中央浅染。解决上述情况的最佳方法是( )
A.驱钩虫治疗
B.改为注射铁剂
C.加用叶酸治疗
D.脾切除
E.停止喂鲜牛奶
开始考试点击查看答案 - 6案例:10个月女婴,体重9kg,母乳喂养(母亲系素食主义者),因面色苍白3个月就诊,间断腹泻,原可站立,现坐不稳。查体:面色苍黄,略水肿,表情呆滞,肝肋下3cm,脾肋下1cm,血常规示 Hb 60g/L,RBC 2.5×1012/L,WBC 6.0×109/L,MCV 100fL,网织红细胞1.8%。引起本例贫血的病因是( )
A.相关营养素添加不足
B.红细胞破坏增多
C.慢性肠道吸收不良
D.骨髓功能障碍
E.慢性肠道失血
开始考试点击查看答案 - 7案例:10个月女婴,体重9kg,母乳喂养(母亲系素食主义者),因面色苍白3个月就诊,间断腹泻,原可站立,现坐不稳。查体:面色苍黄,略水肿,表情呆滞,肝肋下3cm,脾肋下1cm,血常规示 Hb 60g/L,RBC 2.5×1012/L,WBC 6.0×109/L,MCV 100fL,网织红细胞1.8%。给予该患儿叶酸5mg口服每日3次,治疗2周后,贫血未改善,更显呆滞,可能的原因是( )
A.诊断错误
B.未补充维生素C
C.药物剂量不足
D.选择药物不准确
E.药物剂型不好
开始考试点击查看答案 - 8案例:10个月女婴,体重9kg,母乳喂养(母亲系素食主义者),因面色苍白3个月就诊,间断腹泻,原可站立,现坐不稳。查体:面色苍黄,略水肿,表情呆滞,肝肋下3cm,脾肋下1cm,血常规示 Hb 60g/L,RBC 2.5×1012/L,WBC 6.0×109/L,MCV 100fL,网织红细胞1.8%。解决上述情况的最佳方法是( )
A.注射维生素B12
B.补充铁剂
C.改为注射叶酸治疗
D.加维生素C
E.增加叶酸剂量
开始考试点击查看答案 - 9案例:11个月男婴,纯母乳喂养,未添加辅食,3个月出现进行性面色苍黄,智力及运动发育倒退,查体:表情呆滞,逗引不笑,舌颤,肺部未见异常,肝肋下2cm,脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L,MCV 985fL,MCH 34pg,MCHC 32%,网织红细胞0.5%,血清维生素B1286ng/L。诊断应考虑为( )
A.营养性缺铁性贫血
B.维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血
C.叶酸缺乏所致巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
开始考试点击查看答案 - 10案例:11个月男婴,纯母乳喂养,未添加辅食,3个月出现进行性面色苍黄,智力及运动发育倒退,查体:表情呆滞,逗引不笑,舌颤,肺部未见异常,肝肋下2cm,脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L,MCV 985fL,MCH 34pg,MCHC 32%,网织红细胞0.5%,血清维生素B1286ng/L。如行骨髓穿刺检查,则骨髓象改变不符合的是( )
A.骨髓增生减低
B.粒:红比值倒置
C.各期幼红细胞均出现巨幼变
D.细胞核发育落后于胞质
E.巨核细胞有核过度分叶现象
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