案例:初生男婴,送入急诊,2分钟前在来院途中自然分娩出生。孕母无特殊用药史。提示:足月儿,羊水有粪染。应首先实施的项目是( )
A.详细询问病史
B.气囊面罩正压人工呼吸
C.清理呼吸道
D.立即胸部X线检査
E.立即气管插管
F.快速评估患儿
试卷相关题目
- 1案例:男孩,3小时,出生时窒息后3小时。患儿系G1P1,36+1周剖宫产(母先兆子痫),Apgar评分1、5、10分钟分别为3分、7分、9分,无胎膜早破,羊水清,胎盘脐带无异常,出生体重1770g。患儿娩出后给予心肺复苏,吸黏液,球囊加压给氧,脐静脉给予维生素C、维生素K1、肾上腺素等治疗,生命体征稳定后,转入新生儿病房。母孕史:妊娠6个月起出现水肿,蛋白尿(++),BP200/160mmHg,无发热、糖尿病、X线接触史。家族史:母亲30岁,既往体健,无业,血型A型;父亲31岁,体健,职员,血型A型。无家族性遗传性疾病。提示:体格检查:T36.0℃(肛),出生体重1770g,SaO292%(不吸氧),神志清楚,前囟平,P155次/分,心音有力,律齐,心前区未闻及病理性杂音,R55次/分,吸气性三凹征(-),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,脐包扎中,无渗血,肝肋下2.0cm,脾肋下0.5cm,肢端凉,四肢肌张力正常,觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。下述关于新生儿产时窒息的复苏方案,正确的是( )
A.尽量吸净呼吸道黏液,保持气道通畅
B.建立呼吸,增加通气
C.维持正常循环
D.药物治疗
E.评估
F.上述A是根本,通气是关键
开始考试点击查看答案 - 2案例:男孩,3小时,出生时窒息后3小时。患儿系G1P1,36+1周剖宫产(母先兆子痫),Apgar评分1、5、10分钟分别为3分、7分、9分,无胎膜早破,羊水清,胎盘脐带无异常,出生体重1770g。患儿娩出后给予心肺复苏,吸黏液,球囊加压给氧,脐静脉给予维生素C、维生素K1、肾上腺素等治疗,生命体征稳定后,转入新生儿病房。母孕史:妊娠6个月起出现水肿,蛋白尿(++),BP200/160mmHg,无发热、糖尿病、X线接触史。家族史:母亲30岁,既往体健,无业,血型A型;父亲31岁,体健,职员,血型A型。无家族性遗传性疾病。提示:体格检查:T36.0℃(肛),出生体重1770g,SaO292%(不吸氧),神志清楚,前囟平,P155次/分,心音有力,律齐,心前区未闻及病理性杂音,R55次/分,吸气性三凹征(-),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,脐包扎中,无渗血,肝肋下2.0cm,脾肋下0.5cm,肢端凉,四肢肌张力正常,觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。根据病史该患儿首先诊断为( )
A.早产儿
B.低出生体重儿
C.极低出生体重儿
D.小于胎龄儿
E.新生儿重度窒息
F.大于胎龄儿
开始考试点击查看答案 - 3案例:男孩,3小时,出生时窒息后3小时。患儿系G1P1,36+1周剖宫产(母先兆子痫),Apgar评分1、5、10分钟分别为3分、7分、9分,无胎膜早破,羊水清,胎盘脐带无异常,出生体重1770g。患儿娩出后给予心肺复苏,吸黏液,球囊加压给氧,脐静脉给予维生素C、维生素K1、肾上腺素等治疗,生命体征稳定后,转入新生儿病房。母孕史:妊娠6个月起出现水肿,蛋白尿(++),BP200/160mmHg,无发热、糖尿病、X线接触史。家族史:母亲30岁,既往体健,无业,血型A型;父亲31岁,体健,职员,血型A型。无家族性遗传性疾病。提示:体格检查:T36.0℃(肛),出生体重1770g,SaO292%(不吸氧),神志清楚,前囟平,P155次/分,心音有力,律齐,心前区未闻及病理性杂音,R55次/分,吸气性三凹征(-),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,脐包扎中,无渗血,肝肋下2.0cm,脾肋下0.5cm,肢端凉,四肢肌张力正常,觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。新生儿Apgar评分的内容包括( )
A.心率
B.呼吸
C.肌张力
D.皮肤颜色
E.对刺激的反应
F.PaCO2
开始考试点击查看答案 - 4案例:患儿,男,3天10小时,因“新生儿肺炎”入院。查体:右侧锁骨中外1/3交界处可触及包块,边界模糊,压之有可疑骨擦感。四肢肌张力正常,右侧拥抱反射稍减弱,余正常。确诊的依据是( )
A.胸部X线
B.颈部B超
C.锁骨X线
D.头颅B超
E.头颅CT
开始考试点击查看答案 - 5案例:患儿,男,3天10小时,因“新生儿肺炎”入院。查体:右侧锁骨中外1/3交界处可触及包块,边界模糊,压之有可疑骨擦感。四肢肌张力正常,右侧拥抱反射稍减弱,余正常。首先考虑的诊断是( )
A.右侧锁骨骨折
B.右侧臂丛神经损伤
C.右侧肱骨骨折
D.右侧头颅血肿
E.产瘤
开始考试点击查看答案 - 6案例:初生男婴,送入急诊,2分钟前在来院途中自然分娩出生。孕母无特殊用药史。提示:足月儿,羊水有粪染。提示:评估结果:反应差,无自主呼吸,全身皮肤青紫,四肢松软,P30次/分。应尽快进行的急诊处理( )
A.立即置于保暖环境下
B.摆好体位,清理口鼻腔后,复苏气囊面罩正压人工呼吸
C.摆好体位,吸痰、吸氧
D.气管插管,清理呼吸道,而后接复苏气囊,给予复苏气囊加压给氧
E.气管插管,气囊加压给氧,待皮肤青紫缓解后再清理呼吸道
F.低流量鼻导管吸氧
开始考试点击查看答案 - 7案例:初生男婴,送入急诊,2分钟前在来院途中自然分娩出生。孕母无特殊用药史。提示:足月儿,羊水有粪染。提示:经上述处理后,患儿皮肤青紫有所缓解,P50次/分。应尽快进行的急诊处理是( )
A.静推肾上腺素,同时给予胸外心脏按压
B.静推阿托品,同时给予胸外心脏按压
C.静推纳洛酮,同时给予胸外心脏按压
D.立即给予胸外心脏按压,30秒钟后再评估
E.立即给予胸外心脏按压,30秒钟后静推肾上腺素
F.立即给予胸外心脏按压,30秒钟后给予阿托品
开始考试点击查看答案 - 8案例:初生男婴,送入急诊,2分钟前在来院途中自然分娩出生。孕母无特殊用药史。提示:足月儿,羊水有粪染。关于胸外心脏按压正确的是( )
A.频率90次/分(每按压3次,正压通气1次)
B.按压深度为胸廓前后径的1/3
C.P大于60次/分,应停止胸外心脏按压
D.胸外按压同时,应停止气囊加压给氧
E.按压频率为120次/分
F.心外按压的位置应在双乳头连线的中点
开始考试点击查看答案 - 9案例:男婴,6小时,出生时窒息后6小时。患儿系G1P1,37+2周剖宫产(胎心率小于100次/分),出生时Apgar 评分1、5、10分钟分别为2分、6分、9分,脐带绕颈2.5周,羊水Ⅲ°,胎盘无异常,胎膜无早破,出生体重3770g。患儿娩出后给予吸黏液,气管插管球囊加压给氧,心肺复苏,脐静脉给予维生素C、维生素K1、肾上腺素等治疗,转入儿科。母孕史:无异常。家族史:母亲30岁,体健,无业,血型O型;父亲31岁,体健,职员,血型A型。无家族性遗传性疾病。提示:体格检查:T36.0℃(肛),出生体重3770g,SaO292%(不吸氧),神志清楚,前囟饱满,双侧瞳孔等大等圆,对光反射稍迟钝,P155次/分,心音有力,律齐,R55次/分,吸气性三凹征(-),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,肢端凉,四肢肌张力低,觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。患儿目前可能的诊断有( )
A.新生儿重度窒息
B.颅内出血
C.大于胎龄儿
D.HIE
E.适于胎龄儿
F.巨大儿
开始考试点击查看答案 - 10案例:男婴,6小时,出生时窒息后6小时。患儿系G1P1,37+2周剖宫产(胎心率小于100次/分),出生时Apgar 评分1、5、10分钟分别为2分、6分、9分,脐带绕颈2.5周,羊水Ⅲ°,胎盘无异常,胎膜无早破,出生体重3770g。患儿娩出后给予吸黏液,气管插管球囊加压给氧,心肺复苏,脐静脉给予维生素C、维生素K1、肾上腺素等治疗,转入儿科。母孕史:无异常。家族史:母亲30岁,体健,无业,血型O型;父亲31岁,体健,职员,血型A型。无家族性遗传性疾病。提示:体格检查:T36.0℃(肛),出生体重3770g,SaO292%(不吸氧),神志清楚,前囟饱满,双侧瞳孔等大等圆,对光反射稍迟钝,P155次/分,心音有力,律齐,R55次/分,吸气性三凹征(-),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,肢端凉,四肢肌张力低,觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。患儿于生后5小时及7小时共抽搐2次,均表现为双眼凝视,四肢抽动,伴口唇青紫,持续约2~3分钟。为明确诊断,该患儿应首先重点检查的项目包括( )
A.血糖
B.头颅MRI和DWI
C.血电解质
D.头颅B超
E.血常规
F.心肌酶谱
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