案例：男孩，3小时，出生时窒息后3小时。患儿系G1P1，36+1周剖宫产（母先兆子痫），Apgar评分1、5、10分钟分别为3分、7分、9分，无胎膜早破，羊水清，胎盘脐带无异常，出生体重1770g。患儿娩出后给予心肺复苏，吸黏液，球囊加压给氧，脐静脉给予维生素C、维生素K1、肾上腺素等治疗，生命体征稳定后，转入新生儿病房。母孕史：妊娠6个月起出现水肿，蛋白尿（++），BP200/160mmHg，无发热、糖尿病、X线接触史。家族史：母亲30岁，既往体健，无业，血型A型；父亲31岁，体健，职员，血型A型。无家族性遗传性疾病。提示：体格检查：T36.0℃（肛），出生体重1770g，SaO292%（不吸氧），神志清楚，前囟平，P155次/分，心音有力，律齐，心前区未闻及病理性杂音，R55次/分，吸气性三凹征（-），双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹软，脐包扎中，无渗血，肝肋下2.0cm，脾肋下0.5cm，肢端凉，四肢肌张力正常，觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。新生儿Apgar评分的内容包括(    )

试卷相关题目

• 1案例：患儿，男，3天10小时，因“新生儿肺炎”入院。查体:右侧锁骨中外1/3交界处可触及包块，边界模糊，压之有可疑骨擦感。四肢肌张力正常，右侧拥抱反射稍减弱，余正常。确诊的依据是(    )

  A.胸部X线

  B.颈部B超

  C.锁骨X线

  D.头颅B超

  E.头颅CT

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• 2案例：患儿，男，3天10小时，因“新生儿肺炎”入院。查体:右侧锁骨中外1/3交界处可触及包块，边界模糊，压之有可疑骨擦感。四肢肌张力正常，右侧拥抱反射稍减弱，余正常。首先考虑的诊断是(    )

  A.右侧锁骨骨折

  B.右侧臂丛神经损伤

  C.右侧肱骨骨折

  D.右侧头颅血肿

  E.产瘤

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• 3案例：足月男婴，第一胎，分娩时出头及娩肩均困难，出生体重3900g，查体时发现，头部明显肿胀，有波动感，可超过骨缝，同时左侧上肢不能抬举，手腕下垂屈曲，手指屈曲。急性期的治疗原则是(    )

  A.保持患儿安静，监测生命体征，必要时输血，保护左上肢

  B.头皮穿刺引流

  C.头部包扎，左上臂包扎制动

  D.头部冷敷，按摩左上肢

  E.神经外科手术治疗

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• 4案例：足月男婴，第一胎，分娩时出头及娩肩均困难，出生体重3900g，查体时发现，头部明显肿胀，有波动感，可超过骨缝，同时左侧上肢不能抬举，手腕下垂屈曲，手指屈曲。可能的诊断是(    )

  A.头颅血肿

  B.帽状腱膜下出血并左侧臂丛神经麻痹

  C.左侧肱骨下段骨折并头颅血肿

  D.头皮水肿并臂丛神经麻痹

  E.先锋头并臂丛神经损伤

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• 5案例：生后28天早产男婴，家长见婴儿腹壁脐部凸出一囊样包块，婴儿哭闹时有所增大，安静时用手按压可回纳。查体见脐部囊性包块直径约2cm，外观皮肤正常。治疗方法的是(    )

  A.立即手术切除疝囊

  B.局部敷药

  C.无须特殊治疗，大多自愈

  D.避免哭闹

  E.7岁以后手术

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• 6案例：男孩，3小时，出生时窒息后3小时。患儿系G1P1，36+1周剖宫产（母先兆子痫），Apgar评分1、5、10分钟分别为3分、7分、9分，无胎膜早破，羊水清，胎盘脐带无异常，出生体重1770g。患儿娩出后给予心肺复苏，吸黏液，球囊加压给氧，脐静脉给予维生素C、维生素K1、肾上腺素等治疗，生命体征稳定后，转入新生儿病房。母孕史：妊娠6个月起出现水肿，蛋白尿（++），BP200/160mmHg，无发热、糖尿病、X线接触史。家族史：母亲30岁，既往体健，无业，血型A型；父亲31岁，体健，职员，血型A型。无家族性遗传性疾病。提示：体格检查：T36.0℃（肛），出生体重1770g，SaO292%（不吸氧），神志清楚，前囟平，P155次/分，心音有力，律齐，心前区未闻及病理性杂音，R55次/分，吸气性三凹征（-），双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹软，脐包扎中，无渗血，肝肋下2.0cm，脾肋下0.5cm，肢端凉，四肢肌张力正常，觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。根据病史该患儿首先诊断为(    )

  A.早产儿

  B.低出生体重儿

  C.极低出生体重儿

  D.小于胎龄儿

  E.新生儿重度窒息

  F.大于胎龄儿

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• 7案例：男孩，3小时，出生时窒息后3小时。患儿系G1P1，36+1周剖宫产（母先兆子痫），Apgar评分1、5、10分钟分别为3分、7分、9分，无胎膜早破，羊水清，胎盘脐带无异常，出生体重1770g。患儿娩出后给予心肺复苏，吸黏液，球囊加压给氧，脐静脉给予维生素C、维生素K1、肾上腺素等治疗，生命体征稳定后，转入新生儿病房。母孕史：妊娠6个月起出现水肿，蛋白尿（++），BP200/160mmHg，无发热、糖尿病、X线接触史。家族史：母亲30岁，既往体健，无业，血型A型；父亲31岁，体健，职员，血型A型。无家族性遗传性疾病。提示：体格检查：T36.0℃（肛），出生体重1770g，SaO292%（不吸氧），神志清楚，前囟平，P155次/分，心音有力，律齐，心前区未闻及病理性杂音，R55次/分，吸气性三凹征（-），双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹软，脐包扎中，无渗血，肝肋下2.0cm，脾肋下0.5cm，肢端凉，四肢肌张力正常，觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。下述关于新生儿产时窒息的复苏方案，正确的是(    )

  A.尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅

  B.建立呼吸，增加通气

  C.维持正常循环

  D.药物治疗

  E.评估

  F.上述A是根本，通气是关键

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• 8案例：初生男婴，送入急诊，2分钟前在来院途中自然分娩出生。孕母无特殊用药史。提示：足月儿，羊水有粪染。应首先实施的项目是(    )

  A.详细询问病史

  B.气囊面罩正压人工呼吸

  C.清理呼吸道

  D.立即胸部X线检査

  E.立即气管插管

  F.快速评估患儿

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• 9案例：初生男婴，送入急诊，2分钟前在来院途中自然分娩出生。孕母无特殊用药史。提示：足月儿，羊水有粪染。提示：评估结果：反应差，无自主呼吸，全身皮肤青紫，四肢松软，P30次/分。应尽快进行的急诊处理(    )

  A.立即置于保暖环境下

  B.摆好体位，清理口鼻腔后，复苏气囊面罩正压人工呼吸

  C.摆好体位，吸痰、吸氧

  D.气管插管，清理呼吸道，而后接复苏气囊，给予复苏气囊加压给氧

  E.气管插管，气囊加压给氧，待皮肤青紫缓解后再清理呼吸道

  F.低流量鼻导管吸氧

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• 10案例：初生男婴，送入急诊，2分钟前在来院途中自然分娩出生。孕母无特殊用药史。提示：足月儿，羊水有粪染。提示：经上述处理后，患儿皮肤青紫有所缓解，P50次/分。应尽快进行的急诊处理是(    )

  A.静推肾上腺素，同时给予胸外心脏按压

  B.静推阿托品，同时给予胸外心脏按压

  C.静推纳洛酮，同时给予胸外心脏按压

  D.立即给予胸外心脏按压，30秒钟后再评估

  E.立即给予胸外心脏按压，30秒钟后静推肾上腺素

  F.立即给予胸外心脏按压，30秒钟后给予阿托品

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