案例：4个月12天女婴，因烦躁不安、拒食、呕吐1天入院。查体：面色苍白，呼吸急促，肺部闻及湿啰音，P260次/分，肝肋下4cm，心电图检查示R-R间期匀齐，QRS波形态正常，其前可见 P波，ST段压低，T波倒置。该患儿最可能的临床诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：10岁男孩，突然发作心动过速，P 170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。在发作时的治疗，错误的是(    )

  A.胺碘酮

  B.食管调搏

  C.电生理检查后消融术

  D.电复律

  E.毛花苷丙，维拉帕米(异搏定）

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• 2案例：10岁男孩，突然发作心动过速，P 170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。如该患者心电图检查示：①P-R间期<0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的δ波，时限增宽为0.12s。诊断为(    )

  A.右束支传导阻滞

  B.左束支传导阻滞

  C.预激综合征

  D.窦房结游走节律

  E.正常心电图

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• 3案例：10岁男孩，突然发作心动过速，P 170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。上述快速心律应诊断为(    )

  A.窦性心动过速

  B.室性心动过速

  C.室上性心动过速

  D.心房颤动

  E.心房扑动

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• 4案例：男孩6岁，因发热30余天，伴腹痛、血尿3天入院，近期体重下降4kg。查体：T 38.9℃，慢性病容，面色苍白，心前区隆起，可触及震颤，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。肝肋下1.5cm，有杵状指(趾)。指趾屈面可有隆起的紫红色小结节。不易合并本病的基础心脏病是(    )

  A.风湿性瓣膜病

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.肺动脉狭窄

  E.房间隔缺损

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• 5案例：男孩6岁，因发热30余天，伴腹痛、血尿3天入院，近期体重下降4kg。查体：T 38.9℃，慢性病容，面色苍白，心前区隆起，可触及震颤，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。肝肋下1.5cm，有杵状指(趾)。指趾屈面可有隆起的紫红色小结节。若血培养阳性，最常见的病原菌为(    )

  A.草绿色链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.白色葡萄球菌

  D.真菌

  E.肠球菌

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• 6案例：4个月12天女婴，因烦躁不安、拒食、呕吐1天入院。查体：面色苍白，呼吸急促，肺部闻及湿啰音，P260次/分，肝肋下4cm，心电图检查示R-R间期匀齐，QRS波形态正常，其前可见 P波，ST段压低，T波倒置。肝大的原因是由于(    )

  A.肝炎

  B.心力衰竭

  C.肺炎

  D.药物引起

  E.电解质紊乱

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• 7案例：8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不适，心跳突然增快，P 180〜200次/分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。该患儿系阵发性室上性心动过速，刚发生。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除下列哪项外，都可以使用(    )

  A.双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每压10秒钟，心律转复后即停止压迫

  B.双拇指各按放于一侧眼球上部，施以适当压力，每压10秒钟，心律转复后即停止压迫

  C.在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主每次5〜10秒钟。一旦转律便停止压迫

  D.在甲状腺压迫左侧，但禁忌两侧同时压迫

  E.以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐

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• 8案例：8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不适，心跳突然增快，P 180〜200次/分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续已达24小时以上，首选的治疗是(    )

  A.快速饱和法应用地高辛或毛花苷丙

  B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安)每次0.05〜0.15mg/kg

  C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定），每次0.lmg/kg

  D.去氧肾上腺素(新福林)肌内注射，每次0.1〜0.25mg/kg

  E.口服奎尼丁30mg/(kg•d)，分4〜5次，每两小时一次

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• 9案例：11岁男孩，心悸、胸闷3小时伴乏力。1年前有类似病史，持续1小时后自行好转，未去医院就诊。查体：精神萎靡，呼吸稍促，P>200次/分，律齐，心音中强，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，四肢温。首选的检查是(    )

  A.床边心电图

  B.胸部正位片

  C.超声心动图

  D.心肌酶谱

  E.动态心电图

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• 10案例：11岁男孩，心悸、胸闷3小时伴乏力。1年前有类似病史，持续1小时后自行好转，未去医院就诊。查体：精神萎靡，呼吸稍促，P>200次/分，律齐，心音中强，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，四肢温。心电图如下，最可能的诊断是(    )

  A.窦性心动过速

  B.房性期前收缩

  C.阵发性室上性心动过速

  D.室性心动过速

  E.心室颤动

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